Diario de columna vertebral

Tratamiento de la enfermedad degenerativa cervical mediante artroplastia en uno o dos niveles. Resultados preliminares a los 5 años de controles postoperatorios

Abstract

Fransen P, Noriega D, Chatzisotiriou A y Pointillart V

Introducción: Aunque las artroplastias cervicales se han utilizado ampliamente con cierto éxito durante la última década, faltan resultados a largo plazo, en particular para los implantes de último diseño, como las prótesis semi-constreñidas.

Material y métodos: 89 pacientes fueron incluidos en un estudio observacional para evaluar la seguridad a largo plazo y las potenciales complicaciones relacionadas con el uso de la prótesis cervical Baguera® C. Todos los pacientes habían sido tratados en uno o dos niveles entre junio de 2009 y junio de 2011.

En la visita de FU a los 5 años, los pacientes fueron evaluados clínica y neurológicamente, y con cuestionarios de autoevaluación (NDI, SF12). El examen radiológico se realizó mediante radiografías laterales en posiciones neutra, flexión y extensión.

Resultados: No hubo reintervenciones a nivel de artroplastia, ni fractura de componentes del sistema, ni pérdida de fijación, ni migración ni hundimiento. 17 pacientes presentaron signos de degeneración de nivel(es) adyacente(s).

El desempeño relacionado con el uso de Baguera®C, fue evaluado a los 5+ Y. PO mediante tres parámetros: Rango de Movimiento (ROM), NDI y puntajes SF-12. El ROM en el nivel tratado fue de 8.6° ± 5.0°. El 87.7% de los niveles tratados mostraron movimiento preservado.

La puntuación NDI fue del 19,5% ± 14,1%. El 92% de los sujetos informaron puntuaciones NDI superiores al 50%, el 74,2% de los sujetos informaron puntuaciones NDI inferiores al 30% y el 45% de los sujetos informaron puntuaciones NDI inferiores al 10%.

El índice de calidad de vida y la satisfacción del paciente (puntuaciones SF-12) alcanzaron 48,5 ± 8,6 para la puntuación física PCS y 48,0 ± 10,5 para la puntuación mental MCS. Ambos componentes del SF-12, físico y mental, estuvieron cerca de un estado de salud normal (50%).

Conclusión: La sustitución del disco cervical con la prótesis Baguera®C muestra una excelente seguridad, resultados clínicos y preservación del movimiento a largo plazo. No hubo reintervención del nivel índice o adyacente después de 5 años. Se observó progresión radiológica de la degeneración del nivel adyacente en una minoría significativa de casos, pero sin expresión clínica.