Ciencia y terapia del cáncer

Resultados oncológicos después de la cistectomía radical: comparación entre el cáncer de vejiga con invasión muscular primario y progresivo

Abstract

Khalid Lmezguidi, Abdelatif Janane, Fouad Hajji, Omar Jendouzi, Mohamed Alami, Ahmed Ameur, Mohamed Abbar

Antecedentes: En la literatura actual, los datos sobre la diferencia pronóstica y de supervivencia entre el cáncer de vejiga músculo-invasivo primario y progresivo son controvertidos. Objetivos: Evaluar las diferencias en supervivencia entre el cáncer de vejiga músculo-invasivo primario y progresivo y determinar los principales factores pronósticos en los tumores de vejiga músculo-invasivos (TVMI).

Material y métodos: Se evaluaron retrospectivamente todos los pacientes sometidos a cistectomía radical por cáncer de vejiga invasiva en nuestra institución entre 1990 y 2014, utilizando una base de datos institucional. Un total de 308 pacientes cumplieron los criterios de inclusión, 218 (70,77%) (Grupo 1) con cáncer de vejiga invasiva primario y 90 (29,22%) (Grupo 2) con cáncer de vejiga invasiva progresivo. Las principales variables estudiadas fueron: edad, sexo, estadio tumoral inicial de las RTU en el grupo 2, estadio patológico (T/N), tipo de derivación urinaria y extensión de la DNL. La tasa de supervivencia se investigó con el método de Kaplan-Meier y se realizó un análisis multivariado utilizando el análisis de regresión de Cox para evaluar los posibles factores pronósticos.

Resultados: En el grupo 2, la mediana de tiempo de progresión a cáncer invasivo fue de 32 meses. La tasa de supervivencia específica del cáncer a los 2, 3 y 5 años después de la cirugía fue del 77%, 63% y 51% en el grupo 1 y del 59%, 49% y 32% en el grupo 2, respectivamente (p < 0,05). Analizando el estadio pN, la tasa de supervivencia global a los 2, 3 y 5 años fue del 75%, 62% y 53% en el grupo 1 y del 61%, 49% y 37% en el grupo 2 respectivamente para pN0 (P < 0,05). En el análisis multivariante, la invasión linfovascular y el estadio pT del tumor primario siguieron siendo factores pronósticos independientes significativos para la supervivencia específica del cáncer.

Conclusiones: Nuestro estudio ha demostrado que el MIBC progresivo tiene un peor pronóstico que el MIBC primario. La invasión linfovascular y los ganglios linfáticos positivos en las muestras de CR parecen ser un factor independiente que disminuye la supervivencia en pacientes con MIBC.