Revista de SIDA e investigación clínica

Obesidad, citocinas y cognición a lo largo de la vida en personas que viven con VIH

Abstract

María José Míguez, Diego Bueno, Caroline Pérez, Luis A Espinoza, Mayra E Vargas, Clery Quirós y Ronald Cohen

Antecedentes/objetivo: El deterioro neurocognitivo (DNC) sigue siendo frecuente entre las personas que viven con VIH (PLWH/SIDA) y puede verse exacerbado por cambios en la estructura corporal. La circunferencia de la cintura, un criterio del síndrome metabólico (MetSy), no se mide de forma rutinaria, pero podría ser particularmente útil si se considera que tanto la terapia antirretroviral (TAR) como el consumo peligroso de alcohol (HAU) se han asociado con la acumulación de grasa central. El propósito de este trabajo fue examinar las asociaciones longitudinales entre el índice de masa corporal (IMC), la circunferencia de la cintura (CC) y el rendimiento cognitivo en las personas que viven con VIH/SIDA, y explorar sus modificaciones según la edad.

Métodos: Mediante un estudio de cohorte prospectivo, obtuvimos las características antropométricas de los participantes, junto con una evaluación cognitiva integral durante un año. Los sujetos fueron clasificados como sobrepeso si el IMC era de 25-29,9 kg/m2, y obesos si el IMC era ≥ 30 kg/m2. La obesidad central se definió como una cintura >35 pulgadas para mujeres y >40 pulgadas para hombres. El deterioro neurocognitivo se definió utilizando puntuaciones corregidas por déficit individuales y globales.

Resultados/conclusión: Una proporción considerable de participantes cumplió con la definición de los Institutos Nacionales de Salud de sobrepeso (IMC = 25-29,9 kg/m2; 26%) y obesidad (IMC ≥ 30 kg/m2; 35%). La obesidad central estaba presente en más de la mitad de la población (52%) y era mayor en hombres que en mujeres (OR = 5). Un IMC y una CC más altos, tanto en individuos jóvenes como en ancianos, se relacionaron con un peor rendimiento cognitivo. El rendimiento cognitivo en diferentes pruebas fue peor en individuos obesos. La obesidad central afecta sutilmente el estado de ánimo y las habilidades motoras. Los análisis descubrieron un mecanismo probable para estos déficits cognitivos, ya que la interleucina (IL)-9, 10, 17, 20, 23 y el TNF se asociaron significativamente con la mayoría de las variables cognitivas. La edad tiene un impacto sustancial en la relación entre las citocinas y el rendimiento cognitivo, ya que la mayoría de las correlaciones se volvieron no significativas entre los individuos de mayor edad. Los resultados indican la importancia de las citocinas y la obesidad para el estado neurocognitivo.