Revista Internacional de Neurorrehabilitación

Hidrocefalia normotensiva, demencia y ácido quinurénico

Abstract

Berthold Kepplinger, Jochen Reuss, Brenda Sedlnitzky-Semler, Roman Sobota, Pavol Kalina y Halina Baran

Una paciente de 49 años con schwannoma vestibular desarrolló hidrocefalia normotensiva. La paciente se quejaba de alteración de la marcha, incontinencia urinaria y deterioro de la memoria. Se realizó una investigación de parámetros clínicos y medición de ácido quinurénico en el líquido cefalorraquídeo (LCR) y suero en pacientes con hidrocefalia normotensiva y en controles correspondientes (CO; N=15). Dentro de los parámetros investigados se encontró un aumento significativo de los niveles de proteína e IgG en el LCR en pacientes con hidrocefalia normotensiva. Además, el ácido quinurénico aumentó en el LCR en un 60% y en el suero en un 40%, en comparación con los sujetos CO. El nivel de ácido quinurénico en CO fue en el LCR y suero 2,77 ± 0,23 y 53,4 ± 4,0 nM, respectivamente. Se aplicaron tres punciones lumbares a la paciente con hidrocefalia normotensiva y los parámetros clínicos se normalizaron parcialmente y se observó una disminución de los niveles de ácido quinurénico en el LCR y suero . El paciente mejoraba después de cada punción lumbar, pero el efecto era transitorio, por lo que se recomendó la derivación permanente del LCR. Después de eso, se produjo una remisión completa de los síntomas. Los datos revelados indican una ventaja significativa de las punciones únicas en el manejo del tratamiento de la hidrocefalia normotensiva. El aumento del ácido quinurénico en el LCR representa un parámetro interesante. Es cuestionable si la aparición de deterioro cognitivo y/o demencia en pacientes con hidrocefalia normotensiva podría estar relacionada con un aumento del ácido quinurénico en el SNC.