Inmunoquímica e inmunopatología

Firma neuronal expresada por células de carcinoma ovárico (informe de un caso)

Abstract

Rachid Kaci, Shah Shahid, Lo Dico Réa, Brouland Jean Philipe, Therwath Amu, Pocard Marc y Mirshahi Massoud

Objetivo: Demostrar la presencia de células diferenciadas en nódulos de carcinomatosis ovárica después de la quimioterapia.

Paciente y método: Paciente de 85 años, que presentó una masa pélvica de 10 cm. Se realizó estudio anatomopatológico en las biopsias (antes del tratamiento) y muestras postoperatorias (después del tratamiento con Carbotaxol). Las muestras histológicas se analizaron con marcadores de cáncer de ovario para el diagnóstico. Las células inmunes (CD3, CD4, CD8 y CD20) y marcadores neuronales como anti: neurofilamento (NF), moléculas de adhesión celular neuronal NCAM (CD56), cromogranina A, enolasa neuronal específica (NSE), proteína S100 y sinaptofisina se utilizaron para demostrar las tendencias de diferenciación neuronal de las células carcinomatosas. Las actividades de proliferación se estudiaron utilizando el índice proliferativo y el anticuerpo Ki67.

Resultados: El resultado histológico de las biopsias de carcinomatosis ovárica bilateral mostró carcinoma seroso de células monomórficas pobremente diferenciadas (citoqueratina+, receptor de estrógeno+, proteína S100+, tumor anti-Wilms-1+ con índice proliferativo (31%) y marcador Ki67 alto (45%). Las evaluaciones histológicas semicuantitativas de las muestras postoperatorias presentaron dos cuotas celulares. Una estaba compuesta por células monomórficas con alto índice proliferativo (19%) y marcador Ki67 (30%). En otra cuota, se distinguieron células polimórficas de gran tamaño sin índice proliferativo y marcador Ki67. Antes del tratamiento, todos los marcadores neuronales excepto NSE y proteína S100 se encontraron negativos en los tumores primarios. En la zona proliferativa de las muestras postoperatorias, los marcadores de proteína NSE y S100 persisten con cualquier otro marcador neuronal. Estas zonas estaban altamente infiltradas por células inmunes CD3, CD4 y CD20. Por el contrario, en la zona no proliferativa degenerativa, todos los marcadores tumorales primarios excepto Ki67, todos los marcadores neuronales excepto la sinaptofisina y disminuyeron drásticamente las células inmunes infiltradas.

Conclusión: Estos resultados favorecen la diferenciación de células de cáncer de ovario poco diferenciadas con un alto índice de proliferación hacia otros tejidos sin potencial de proliferación. La focalización de la diferenciación de células cancerosas mediante inductores de diferenciación puede ser una nueva vía para la terapia del cáncer.