Informes de casos clínicos y médicos

Miopericarditis y trombosis pulmonar tras la administración de la vacuna BNT162b2 frente a COVID-19 en un portador de Fiebre Mediterránea Familiar

Abstract

Elisabeth Gómez Moyano, Germán Alegre-García, Isabel Piñeiro Uribe, Beatriz Pérez-Villardón, Javier Mora-Robles, Manuel Jiménez-Navarro

Basándonos en el interés actual en las complicaciones asociadas a la vacunación contra la COVID-19, presentamos este reporte de caso de gran interés que muestra a un portador de fiebre mediterránea familiar que sufrió miopericarditis y trombosis pulmonar tras la administración de la vacuna BNT162b2 contra la COVID-19.

La vacunación contra la COVID-19 puede desencadenar ciertos trastornos autoinmunes en personas genéticamente susceptibles. Una mujer de 40 años tenía antecedentes de trombosis venosa profunda en 2006, coincidiendo con la toma de anticonceptivos orales, y una hija con fiebre mediterránea familiar. En enero de 2021, como parte del programa de vacunación contra la COVID-19, recibió su primera dosis de la vacuna BNT162b2. Trece horas después de la segunda dosis, acudió al hospital con dolor torácico opresivo y fiebre y, tras varias pruebas, incluida una resonancia magnética cardíaca, se le diagnosticó miopericarditis y trombosis pulmonar. La paciente era heterocigota para la variante c.1772T>CM del gen MEFV.

Se iniciaron esteroides e inmunoglobulinas, además de rivaroxabán, ivabradina y colchicina, con resultado de mejoría lenta de los síntomas.

Se han descrito casos de miocarditis y pericarditis tras la vacunación con virus vivos, como la viruela o la gripe, y más recientemente con la vacunación contra el SARS Cov-2. Los eventos trombóticos asociados a las vacunas contra la COVID-19 están siendo estudiados en profundidad por los sistemas de farmacovigilancia. Es necesario evaluar a fondo la asociación temporal con la vacunación, el patrón serológico de inmunización y la exclusión de otras causas.

La mayor frecuencia de casos de miocarditis y pericarditis tras la vacunación con ARNm en Israel en comparación con otras áreas geográficas puede estar relacionada con diferencias étnicas y genéticas. De hecho, la incidencia de la fiebre mediterránea familiar es mayor en Israel, Armenia, Turquía y otros países mediterráneos. Sería interesante realizar más estudios al respecto.