Revista de sangre y linfa

Mieloma múltiple diagnosticado a partir de amiloidosis lingual: informe de un caso

Abstract

Atsushi Uesugi

Antecedentes : La amiloidosis es una enfermedad metabólica de causa desconocida que se manifiesta principalmente por daño orgánico debido a un depósito anormal de amiloide. En la cavidad oral, se caracteriza por macroglosia con un nódulo que se desarrolla frecuentemente en la lengua. Además, la amiloidosis suele ir acompañada de mieloma múltiple. En este artículo, informamos de un caso de mieloma múltiple diagnosticado a partir de amiloidosis en la lengua.

Presentación del caso : La paciente era una mujer de 66 años que acudió a nuestro departamento en julio de 2014 con el motivo de consulta principal por aspereza en la lengua. Su lengua era enorme y tenía nódulos. La biopsia del nódulo en la lengua derecha confirmó el diagnóstico definitivo de amiloidosis. Se quejaba de paresia en los dedos, por lo que se sospechó neuropatía debida a amiloidosis. El análisis de sangre mostró anemia, aumento de la velocidad de sedimentación globular, disminución de la albúmina sérica y aumento de la microglobulina β2 sérica. La inmunoelectroforesis detectó la presencia de proteína M de tipo λ en la orina y el suero. La aspiración de médula ósea del hueso ilíaco condujo al diagnóstico definitivo de mieloma múltiple (tipo IgA λ, estadio del Sistema de Estadificación Internacional...). Se administró terapia con lenalidomida, bortezomib y dexametasona y trasplante autólogo de células madre de sangre periférica para el mieloma múltiple. Los efectos del tratamiento fueron "muy buena respuesta parcial" antes del trasplante y "respuesta completa rigurosa" después del trasplante. A julio de 2018, no se observó ninguna nueva formación nodular en la cavidad oral y el estado general era bueno.

Conclusión : Cuando se confirma que múltiples nódulos y macroglosia en la lengua son amiloidosis, es importante realizar una búsqueda sistémica de la posibilidad de mieloma múltiple.