Informes de casos clínicos y médicos

Evaluación de imágenes multimodales de sacroileítis en pacientes recién diagnosticados con espondiloartropatía

Abstract

Sabbineni Akhila

Análisis de imágenes multimodales de sacroileítis en pacientes recién diagnosticados de espondiloartropatía Las espondiloartropatías son tipos de enfermedad inflamatoria que generalmente afectan los huesos de la columna vertebral y las articulaciones cercanas. Pueden causar dolor y generalmente dañar articulaciones como la columna vertebral, los hombros y las caderas. El tipo más común se llama "rubor anquilosante". Ataca las articulaciones entre los huesos que forman la columna vertebral (vértebras). Sin embargo, también existen formas alternativas: Espondiloartropatía indiferenciada Enfermedad inflamatoria reactiva Síndrome de Reiter Artritis psoriásica Espondiloartropatía enteropática. Historia En la última década, los nuevos resultados clínicos y de imagen han mejorado la identificación y el seguimiento de la espondiloartritis y, por lo tanto, la evaluación de las modalidades terapéuticas. Hasta hace poco, la identificación definitiva de la espondiloartritis dependía de la radiografía convencional. Sin embargo, los cambios en la toma de imágenes a veces se desarrollan un mínimo de cinco años después del inicio de los síntomas Diagnóstico Los criterios de diagnóstico para la espondiloartritis planificados por la Assessment of Spondyloarthritis International Society (ASAS) para pacientes menores de cuarenta y cinco años con dolor lumbar durante más de tres meses son los siguientes: la resonancia magnética o la radiografía normal muestra sacroileítis y al menos uno de los siguientes hallazgos clínicos o el resultado de HLA-B27 es positivo y al menos 2 de los hallazgos clínicos están presentes. Los hallazgos clínicos son los siguientes: dolor lumbar inflamatorio, artritis, entesitis (Aquiles), uveítis, dactilitis, psoriasis, inflamación del médico, antecedentes de espondiloartropatía, resultado positivo de HLA-B27, respuesta inteligente a la medicación antiinflamatoria no esteroidea y resultado positivo de globulina sérica. Las normas incluyen la resonancia magnética de la articulación sacroilíaca, ya que se ha demostrado que la resonancia magnética es la más adecuada para el trabajo de detección de la inflamación, lo que permite la identificación temprana en pacientes con hallazgos típicos en la toma de imágenes y garantiza un tratamiento terapéutico adecuado y eficaz. Fisiopatología y hallazgos clínicos La espondiloartritis afecta tanto a hombres como a mujeres, pero se observa con mayor frecuencia en hombres. La enfermedad suele comenzar entre la segunda y la cuarta década de la vida y nunca se detecta después de los cuarenta años. Una característica común de las espondiloartropatías es una alta frecuencia de presencia de HLA-B27, y aproximadamente el 15 de agosto de 1945 de las personas HLA-B27 positivas eventualmente tienen enfermedad autoinmune debido a factores desconocidos. Este grupo de enfermedades se caracteriza por la afectación inflamatoria de las entesis, que son las áreas de unión entre el hueso y los tendones, la fascia, los ligamentos o las cápsulas. La entesopatía puede ser una característica clínica destacada en pacientes con espondiloartritis, a veces moviendo la estructura esquelética y las articulaciones periféricas y sacroilíacas.Hallazgos de resonancia magnética La resonancia magnética se considera la metodología de imágenes más sensible para el trabajo de detección de cambios inflamatorios de la columna vertebral y las articulaciones sacroilíacas. Este método se ha utilizado progresivamente en la práctica para evaluar la actividad de la enfermedad y, en general, para observar y medir la respuesta terapéutica. La ASAS ha enumerado los siguientes hallazgos de imágenes connotativos de inflamación activa y lesiones crónicas de la columna vertebral y las articulaciones sacroilíacas.