Revista de SIDA e investigación clínica

Mortalidad de adultos con terapia antirretroviral con y sin coinfección por tuberculosis en el Hospital Universitario de Jimma, Etiopía: estudio de cohorte retrospectivo

Abstract

Jimma Likisa Lenjisa, Sultán Suleman Wega, Tefera Belachew Lema y Gemeda Abebe Ayana

Antecedentes: En este estudio se planteó la hipótesis de que la coinfección con tuberculosis aumenta de forma independiente el riesgo de mortalidad en personas que viven con VIH (PVVS) incluso si reciben terapia antirretroviral (TAR). Por lo tanto, el objetivo del presente trabajo fue investigar esta hipótesis entre una cohorte de PVVS adultas en el suroeste de Etiopía.

Métodos: Se realizó un estudio de cohorte entre diciembre y agosto de 2012 en el Hospital Universitario Especializado de Jimma (JUSH). Se incluyó a las personas que habían iniciado TAR entre 2008 y 2011 mediante un muestreo aleatorio simple. Se evaluó el efecto de la coinfección por tuberculosis en la mortalidad por todas las causas mediante el modelo de riesgos proporcionales de Cox.

Resultados: En el análisis crudo, la mortalidad por todas las causas de los pacientes coinfectados con TB fue mayor en un 6,5% (P=0,004). Sin embargo, el análisis multivariable mostró que la coinfección con TB no aumentó la mortalidad (AHR, 1,31(0,573-3,007), P=0,52). En cambio, los factores que aumentaron la mortalidad fueron el bajo estado funcional inicial, la desnutrición y el recuento de CD4 <100 células/mm3 al inicio de la TAR.

Conclusión: En este estudio se demostró que la coinfección con tuberculosis no aumentaba de forma independiente la mortalidad, siempre que el paciente estuviera recibiendo TAR. Por lo tanto, además de la tuberculosis, es imprescindible abordar el estado nutricional del paciente y facilitar su presentación temprana a los centros de salud antes de que se deteriore funcional e inmunológicamente para reducir la mortalidad durante la TAR.