Diario de columna vertebral

Análisis morfométrico de las segundas vértebras cervicales humanas (Axis)

Abstract

Teo EC, Haiblikova S, Winkelstein B, Welch W, Holsgrove T y Cazzola D

La morfometría de la vértebra axis, que posee un proceso odontoides y facetas articulares superiores únicas, difiere significativamente de la morfometría de otras vértebras cervicales. Las fracturas del axis, especialmente de sus dentinas, son muy comunes y las cirugías altamente riesgosas. El conocimiento de las dimensiones del axis es esencial no solo para estudios preclínicos, diagnóstico de enfermedades de la médula espinal, planificación de las cirugías, sino también para la correcta selección e inserción de instrumentos quirúrgicos o diseño de implantes vertebrales. Se han realizado muchos estudios cuantitativos de la segunda vértebra cervical, pero aún falta la determinación de los parámetros de área y la precisión de la medición in vivo en tres dimensiones. Se informa que las dimensiones vertebrales varían entre las poblaciones, aunque hay muy pocos estudios que examinen especímenes caucásicos.

Este estudio tiene como objetivo proporcionar un análisis morfométrico tridimensional in vivo de la vértebra axis, así como una comparación con estudios anteriores. Las dimensiones vertebrales clínicamente relevantes se midieron en la reconstrucción del modelo tridimensional de tomografías computarizadas, lo que proporcionó una alta precisión. Se investigaron cinco segundas vértebras cervicales humanas (varones caucásicos) y se midieron las dimensiones lineales, de área y angulares.

Los datos sobre las dimensiones del cuerpo vertebral se ajustaron mejor a la medición de Doherty y Naderi. La altura anterior del cuerpo vertebral se estableció en 26,2 mm y la altura posterior en 21,4 mm. Los parámetros dens fueron similares a los presentados por Doherty. Doherty también informó una gran variación en el ángulo sagital dens que también se observó en el presente estudio. La altura dens se determinó en 17,8 mm, que es significativamente mayor en comparación con los estudios anteriores. Se informó que la altura más pequeña entre los especímenes fue de 17,0 mm. El diámetro anteroposterior o transversal más pequeño de los dens medidos fue la profundidad superior, 9,4 mm. Las áreas más pequeñas y más grandes de los dens se midieron en 79,0 mm2 y 121,6 mm2. Se observó que el área de la faceta articular superior con un valor medio de 211,2 mm2 era significativamente más grande que el área inferior, 141,2 mm2. El ángulo sagital medio del área de la faceta inferior se evaluó en 42,1° y el ángulo frontal medio de la faceta articular superior en 69,3°. Los parámetros de las facetas articulares medidos por Xu corresponden al presente estudio. Debido al agrandamiento del cuerpo vertebral en la parte inferior de la vértebra, se observó que la profundidad superior del canal espinal, 18,0 mm, era mayor que su profundidad inferior, 16,2 mm. En el caso de la profundidad del canal espinal, Sengul midió valores considerablemente mayores que otros estudios. Sin embargo, Singla, Gosavi y Xu presentaron parámetros muy similares al presente estudio. El ancho del canal espinal se midió en 24,4 mm, lo que respalda la medición realizada por Sengul, que es de 24,7 mm.

Las dimensiones vertebrales medidas se pueden utilizar para el desarrollo de instrumentación, la planificación preclínica de cirugías, el diseño de implantes o como valores de referencia para la evaluación y el diagnóstico de diversas condiciones clínicas.