Diario de columna vertebral

Fusión intercorporal lumbar transforaminal mínimamente invasiva para lesión de disco lumbar con cambios Modic

Abstract

Yasuhito Kaneko, Ken Ishii, Masaya Nakamura, Takahiro Koyanagi y Morio Matsumoto

Objetivo: Este estudio se realizó para evaluar los resultados clínicos a corto y mediano plazo de la fusión intercorporal lumbar transforaminal mínimamente invasiva (MIS-TLIF) para pacientes con dolor lumbar severo causado por degeneración del disco intervertebral que muestra cambios Modic en la resonancia magnética.

Métodos: Se incluyeron 35 pacientes consecutivos (edad media: 48,6 años) que se sometieron a MIS-TLIF de un solo nivel para tratar el dolor lumbar severo con cambios Modic en la RMN. Los diagnósticos se basaron en el alivio temporal del dolor después de una inyección anestésica intradiscal, bloqueo nervioso selectivo o ambos. El período medio de seguimiento fue de 18 meses. Se evaluaron las puntuaciones de la Asociación Ortopédica Japonesa (JOA) (29 puntos posibles), las tasas de recuperación (RR) de la puntuación JOA, las puntuaciones de la Escala Visual Analógica del Dolor (VAS) para el dolor lumbar y el Índice de Discapacidad de Oswestry (ODI).

Resultados: La puntuación media de JOA mejoró significativamente, de 14,8 ± 3,6 antes de la operación a 26,9 ± 1,6 en el seguimiento final (P < 0,01). La RR media de la puntuación JOA fue de 84,8 ± 11,7%. Se obtuvieron mejoras significativas en las puntuaciones medias de la EVA para el dolor lumbar (preoperatorio, 7,8 ± 1,9; seguimiento final, 1,5 ± 0,7; P < 0,01) y el ODI (preoperatorio, 57,9 ± 16,1; seguimiento final, 13,0 ± 8,8; P < 0,01). Se observaron cambios de tipo 1 de Modic en 12 pacientes y cambios de tipo 2 en 23 pacientes. La puntuación JOA RR no difirió significativamente entre los pacientes con Modic tipo 1 y tipo 2 (85,7% y 84,1%, respectivamente).

Conclusiones: La MIS-TLIF, que es menos dañina para los músculos paraespinales que los abordajes convencionales, es una opción quirúrgica razonable para la lesión del disco lumbar con cambios Modic tipo 1 y 2.