Diario de columna vertebral

Descompresión posterior mínimamente invasiva y fijación percutánea con tornillos pediculares para tumores metastásicos torácicos

Abstract

Yu-Tong Gu, Zhang L, Wang YC y Dong J

Objetivos: Evaluar la viabilidad, eficacia y seguridad de la vertebroplastia percutánea (PVP), descompresión mínimamente invasiva y resección parcial del tumor combinada con fijación percutánea con tornillos pediculares (PPS) para el tratamiento quirúrgico de la metástasis torácica con compresión neurológica.

Métodos: Se trató a veinte pacientes con metástasis vertebral torácica de un nivel y compresión neurológica con el procedimiento de PVP y PPS combinado con descompresión neurológica mínimamente invasiva y resección parcial del tumor a través de un mini abordaje de línea media posterior. Se evaluó la puntuación pronóstica de acuerdo con el sistema de puntuación de Tomita antes de la operación. También se registraron la puntuación VAS y el grado ASIA antes y después de la operación. Se midieron los ángulos de Cobb y la altura del cuerpo vertebral central y anterior en las radiografías laterales.

Resultados: La puntuación pronóstica media de Tomita fue de 7 (rango, 6-7 puntos). El seguimiento medio de 13,8 (12-15) meses estuvo disponible para 17 pacientes y otros 3 pacientes murieron más de medio año después de la operación. No hubo complicaciones ni muertes debido a complicaciones del procedimiento en sí. La EVA disminuyó significativamente de 9 (rango, 7-10) antes de la operación a 3 (rango, 2-4) (p < 0,001) inmediatamente después de la cirugía y a 1 (rango, 0-1) (p < 0,001) en el seguimiento de 1 año. Todos los pacientes mejoraron de la paraplejía después de la operación. En el seguimiento de 3 meses, 3 de 5 pacientes con parálisis motora completa mejoraron de la escala ASIA B a D, 11 de 15 pacientes con parálisis motora incompleta de C o D a E. Once de los 17 pacientes supervivientes obtuvieron la escala ASIA E en el seguimiento de 1 año. Se observó estabilidad de la columna en todos los pacientes sobrevivientes durante el seguimiento.

Conclusión: La PVP, descompresión mínimamente invasiva y resección parcial del tumor combinada con PPS es una buena opción de tratamiento quirúrgico para tumores metastásicos torácicos con compresión neurológica.