Diario de columna vertebral

Abordaje lateral mínimamente invasivo de la columna torácica: informe de caso y descripción general de la literatura

Abstract

Luiz Pimenta, Luis Marchi, Fernanda Fortti, Leonardo Oliveira, Rodrigo Amaral y Rubens Jensen

Contexto de referencia: Las alternativas para acceder a la porción anterior de la columna torácica incluyen la toracotomía, la toracoscopia y los abordajes transpediculares. Estas técnicas han demostrado ser extremadamente traumáticas o técnicamente difíciles. En consecuencia, estos abordajes no se utilizan de manera rutinaria. El desarrollo de nuevos sistemas de monitoreo, instrumentos e implantes permite realizar la cirugía torácica anterior convencional de una manera mínimamente disruptiva. La fusión intercorporal lateral extrema (XLIF) es una de estas técnicas.

Objetivo: Describir un nuevo abordaje quirúrgico de la columna torácica anterior.

Diseño/ambiente del estudio: descripción general de la literatura e informe de caso que utiliza el abordaje lateral para acceder a la columna torácica anterior.

Métodos: La cirugía de acceso lateral fue desarrollada inicialmente para abordar la columna lumbar. Aquí presentamos nuestra experiencia utilizando esta técnica para acceder a la columna torácica de manera mínimamente invasiva.

Resultados: Este procedimiento mínimamente disruptivo sobre la columna permitió un abordaje adecuado de los discos torácicos, con menor agresión de tejidos blandos y sangrado intraoperatorio, menor tiempo operatorio y de estancia hospitalaria, menor dolor postoperatorio y reincorporación laboral más temprana. Por lo tanto, se evitaron las potenciales complicaciones con un abordaje abierto anterior y los procedimientos se realizaron a través de una única incisión de 5-6 cm.

Conclusión: La modificación de la técnica XLIF para columna torácica es un procedimiento seguro y efectivo para lograr la fusión y descomprimir indirectamente las estructuras neurales. Este procedimiento mínimamente invasivo permite a través de una única incisión pequeña el tratamiento de diferentes afecciones de la columna torácica sin necesidad de suplementación posterior ni grandes incisiones, evitando las complicaciones del abordaje abierto y maximizando los resultados debido al menor trauma tisular y la adecuada exposición de los discos torácicos.