Revista de SIDA e investigación clínica

Esofagectomía mínimamente invasiva en personas que viven con VIH

Abstract

Rajkumar JS, Akbar S, Anirudh JR, Prabhakaran R, N Kumaraswamy, Selvamuthu Poongulali, Jayakrishna Reddy y Nabeel Nazeer

Antecedentes: Las personas infectadas por el VIH tienen una mayor tasa de supervivencia tras la introducción de la terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA). Por lo tanto, en estos pacientes se pueden realizar resecciones mayores de forma segura.

Materiales y métodos: 5 pacientes retro positivos fueron sometidos a esofagostomía mínimamente invasiva (EMI) en nuestra institución entre 2010 y 2015. Se analizaron los datos demográficos de los pacientes, el estado de VIH (recuento de CD4 y carga viral), la mortalidad postoperatoria, la viabilidad técnica y los resultados.

Resultados: De las 5 esofagectomías toraco-lapidas, ninguna requirió conversión. Un paciente falleció en el período postoperatorio debido a una infección torácica grave y sepsis (mortalidad - 20%). Dos pacientes (40%) requirieron asistencia respiratoria prolongada en el contexto postoperatorio. Tuvimos una fuga anastomótica en un paciente (20%), que se resolvió espontáneamente. El paciente fallecido tenía la carga viral máxima (1,57,454) y el recuento de CD4 más bajo (120).

Conclusión: La esofagectomía mínimamente invasiva es una opción segura y viable en pacientes retropositivos, en la que se evita la morbilidad de la laparotomía y la toracotomía. Presentamos lo que creemos que es la primera serie de casos piloto de 5 esofagectomías mínimamente invasivas en pacientes VIH positivos y creemos que este estudio será el punto de apoyo para la próxima generación de investigadores.