Revista de SIDA e investigación clínica

Disminución leve de la función renal en pacientes con infección por VIH que reciben tratamiento antirretroviral: un diagnóstico desatendido

Abstract

Andréia M. Menezes, Jorge Torelly, Carolina Barbi, Cristiane C. Camargo, Renata P. Moraes y Eduardo Sprinz

Antecedentes: La insuficiencia renal es un problema cada vez más frecuente entre los pacientes con infección por VIH y se asocia a un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular y muerte. Por lo tanto, la identificación temprana de este problema podría ayudar a reducir la morbilidad y la mortalidad entre estos individuos. El objetivo del estudio fue determinar la prevalencia y los factores asociados con la disminución leve de la función renal en pacientes con infección por VIH que reciben terapia antirretroviral de gran actividad ( TARGA ) y carga viral indetectable en Brasil.

Métodos: Se incluyeron en el estudio, de forma consecutiva, sujetos de 18 a 70 años de edad con un tiempo en TARGA ≥ 12 meses, carga viral < 50 copias/mm3 y CD4 ≥ 200 células/mm3 en el consultorio del Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Brasil. Los criterios de exclusión fueron enfermedad renal crónica, embarazo y enfermedad hepática conocida. La función renal se evaluó mediante la ecuación de la Colaboración de Epidemiología de Enfermedad Renal Crónica . La disminución leve de la función renal se definió como una tasa de filtración glomerular estimada entre 89-60 mL/min/1,73m2, durante un período de al menos 3 meses.

Resultados: Del total de 213 voluntarios inscritos, 193 fueron incluidos en el análisis final. La edad media fue de 41,5 años, 102 eran hombres (52,6%) y 156 (80,4%) eran eurodescendientes. Se diagnosticó deterioro renal leve en el 33,5% de los pacientes. Tener cada dos años de vida (RR=1,05; IC95% 1,03-1,06; p<0,001) y ser eurodescendiente (RR=1,94; IC95% 1,07-3,78; p=0,049) se asociaron a deterioros leves, mientras que un índice de masa corporal (IMC) elevado (RR=1,04; IC95% 1,013-1007; p<0,001) se asoció a una función normal.

Conclusiones: La disminución leve de la función renal fue extremadamente común y más de lo esperado en nuestra cohorte (33,5%), lo que merece mayor atención al ayudar a las personas VIH positivas.