Revista de sangre y linfa

La hemoglobina corpuscular media baja es un parámetro valioso de estratificación del riesgo trombótico en pacientes con policitemia vera

Abstract

ÃÆ' dÃÆ'¡m Kellner, Vasana Kellner, PÃÆ'©ter Rajnics, ÃÆ'‰va KarÃÆ'¡di, ÃÆ' rpÃÆ'à ‚¡d IllÃÆ'©s, Judit Demeter, Lajos Homor, MiklÃÆ'³s Udvardy, PÃÆ'©ter Dombi, Hajnalka Andrikovics, JÃÆ'³zsef Herczeg y MiklÃÆ'³s Egyed

Objetivos: La trombosis es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en pacientes con neoplasias mieloproliferativas crónicas (NMP) negativas para el gen Filadelfia. Existen muchas estratificaciones del riesgo de trombosis utilizadas en este grupo de pacientes, teniendo en cuenta la edad, los antecedentes de trombosis y los factores cardiovasculares (hipertensión, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, trombocitosis, tabaquismo y diabetes mellitus). En este trabajo evaluamos el posible papel de la deficiencia de hierro en los eventos trombóticos (ET) de los pacientes con policitemia vera (PV). Métodos: Consideramos el valor bajo de hemoglobina corpuscular media (HCM <28 pg) como parámetro para evaluar la deficiencia de hierro en la base de datos multicéntrica (15 centros de hematología húngaros) de nuestro GRUPO HUMYPRON (Grupo de trabajo de NMP húngaro). Se analizaron retrospectivamente los valores de HCM registrados en el momento del diagnóstico de 296 pacientes con policitemia vera.
Resultados: El bajo MCH, en el momento del diagnóstico, resultó ser un factor de riesgo para eventos trombóticos que ocurren después del diagnóstico (OR: 1,966). También se mostró como un parámetro aditivo e independiente en los grupos de pacientes de alto riesgo de Tefferi, y combinándolo con la estratificación de riesgo de Tefferi se pudo determinar un grupo de riesgo trombótico extremadamente alto (R cuadrado de Nagelkerke: 0,084). Hemos supuesto que el bajo MCH en PV revela una forma de enfermedad caracterizada por una alta actividad de proliferación. Nuestra hipótesis se confirmó con un subestudio (n = 52) que mostró que la alta carga del alelo JAK2V617F se correlacionó significativamente con el bajo MCH (p = 0,005) y el alto recuento de glóbulos blancos (WBC) (p < 0,001).
Conclusiones: La deficiencia de hierro, existente en el momento del diagnóstico de PV, demostró ser un factor de riesgo para eventos trombóticos inminentes. El bajo MCH resultó ser un fuerte factor aditivo cuando se combinó con los sistemas conocidos de estratificación del riesgo trombótico. El bajo MCH mostró una correlación significativa con la alta carga del alelo JAK2V617F.