Revista de SIDA e investigación clínica

Eficacia a largo plazo de nevirapina más abacavir/lamividune coformulados como terapia de simplificación en pacientes con infección por VIH con carga viral indetectable

Abstract

Alfonso Cabello, José Casas, Juan Alfredo López, Rosa García Delgado, Manuel L. Fernández Guerrero y Miguel Górgolas

Antecedentes: La eficacia a largo plazo de NVP+ABC+3TC como estrategia de simplificación para el tratamiento de pacientes infectados por VIH-1 con carga viral indetectable no se ha evaluado adecuadamente en ensayos aleatorizados. Este tratamiento de bajo costo con efectos secundarios renales y óseos limitados debe ser de particular interés en esta era de urgencia por contener los costos y también en entornos con recursos limitados.

Métodos: Estudio observacional de 232 pacientes con infección por VIH-1 con carga viral indetectable que iniciaron tratamiento con nevirapina (NVP) + abacavir (ABC) + lamivudina (3TC). Las razones para el cambio fueron simplificación del tratamiento (56%), problemas renales (6%), osteopenia/osteoporosis (7%), hiperlipidemia (11%) y otros (20%). Se determinaron la carga viral del VIH-1, el recuento de células CD4 y los perfiles bioquímicos en ayunas en una práctica clínica habitual. El objetivo del estudio fue evaluar la eficacia a largo plazo de esta combinación y su efecto sobre la función renal y el metabolismo lipídico.

Resultados: 232 pacientes tuvieron un seguimiento medio de 4 años (712 pacientes-año). El incremento medio de CD4 después de 4 años fue de 83 células/μL (13% desde el inicio). La carga viral permaneció indetectable en todos los pacientes excepto 14 (6%). Los niveles de triglicéridos disminuyeron un 10% con el tiempo (p < 0,05). 25 pacientes (10,7%) suspendieron el tratamiento debido a efectos secundarios asociados a NVP; no se observaron efectos secundarios asociados a ABC. No se encontraron cambios en la función renal o la densidad mineral ósea.

Conclusiones: La combinación de NVP+ABC+3TC es una opción segura para mantener la supresión viral y el control inmunológico a largo plazo, preservar la función renal y mejorar la hipertrigliceridemia .