Revista de SIDA e investigación clínica

Monoterapia a largo plazo con inhibidores de la proteasa en un diseño de dos niveles de VIH-1

Abstract

Ernest ND y Michael C

El tratamiento de elección en la terapia antirretroviral para la viremia por VIH-1 sigue siendo un problema, ya que todos los tratamientos interrumpen la repoblación del VIH, aunque en diferentes puntos reproductivos. El problema se abordó agrupando a los pacientes en un diseño de nivel de VIH de dos niveles: Alto >50.000 y Bajo <50.000 cps/ml plasmáticos. El grupo Alto con 3 pacientes recibió TAR de clase combinada utilizando regímenes de NRTI más NNRTI o IP hasta que la viremia se redujo a <75 cps/ml y luego solo IP. El grupo Bajo con 11 pacientes recibió un régimen PIMT. Los niveles de células T CD4 se monitorearon durante todo el proceso. La eficacia de la TAR se evaluó como el número total de meses de nivel de infección viral controlado (<75 cps/ml) frente al número de meses de niveles no controlados de (>75 cps/ml). Dado que la adherencia/no adherencia al régimen es un factor de confusión, también se evaluó por la tasa de supresión: HIVj-HIVk/ HVj-HVn. En el grupo Alto, un paciente alcanzó viremia de VIH controlada a largo plazo durante 56 meses frente a 3 meses de viremia no controlada, mientras que los otros dos pacientes (21 frente a 25; 9 frente a 11) no lo lograron. Los valores correspondientes en el Grupo 2 variaron de 6 meses a 139 meses frente a <5 meses Una prueba t para medias correlacionadas (con control de diferencias de duración) mostró una diferencia significativa: t = 4,10, α = <0,01, df = 10. Las tasas de supresión, tanto dentro como entre grupos, fueron de: 0,99-1,0 de cps/ml. En consecuencia, la monoterapia con IP puede mantener la supresión de la viremia a largo plazo para niveles virales de <50.000 cps/ml y la TAR es operativa dentro de un sistema límite funcionalmente cerrado inferido, ya que ninguna caracterización del huésped, incluido el nivel de células T CD4, afectó el resultado de la TAR.