Revista de SIDA e investigación clínica

Análisis a largo plazo del VIH y el sida en Islandia, 1983-2012

Abstract

Hlynur Indridason, Sigurdur Gudmundsson, Bergthora Karlsdottir, Arthur Love, Haraldur Briem y Magnus Gottfredsson

Introducción: Islandia es un país muy adecuado para la investigación epidemiológica debido a sus registros de pacientes bien mantenidos, su fácil seguimiento y sus bases de datos de atención sanitaria a nivel nacional. Este estudio proporciona una visión epidemiológica nacional de 30 años de la epidemia de VIH en el país.
Materiales y métodos: Estudio retrospectivo de todos los individuos VIH positivos en Islandia, 1983-2012. Se compararon los datos clínicos, los recuentos de células T CD4+, el ARN del VIH en plasma, la proporción de pacientes que se presentan tarde y la eficacia de la terapia antirretroviral combinada (cART) en diferentes intervalos de tiempo.
Resultados: En total, 313 personas fueron diagnosticadas con VIH en 1983-2012, de las cuales 222 (71%) eran hombres y 91 (29%) mujeres. La mayoría de las infecciones (65%) se adquirieron fuera del país. La incidencia media de VIH fue de 3,7/100.000 habitantes/año, con un aumento significativo en 2010-2012 (p=0,0113), relacionado con el uso indebido del fármaco de prescripción metilfenidato entre los usuarios de drogas intravenosas. Las prescripciones oficiales de este fármaco aumentaron de 3,5 en 2002 a 17,4 dosis diarias definidas/1.000 habitantes/día en 2012. La mortalidad disminuyó un 70% durante el período de estudio (p=0,0275). La proporción de pacientes que presentaron la enfermedad tardíamente disminuyó del 74% en la primera década al 36% durante la tercera (p=0,0001). Después de 6 meses de TAR, las células T CD4+ aumentaron en sólo 26 células/μl en promedio durante la era de la monoterapia (1987-1995; p=0,174), en 107 células/μl durante la era temprana de cART (1996-2004; p<0,0001) y en 159 células/μl durante la era tardía de cART (2005-2012; p<0,0001). De manera similar, se observaron reducciones progresivamente mayores en el ARN del VIH en plasma desde 1996-2004 hasta 2005-2012 (p<0,0001).
Conclusiones: La incidencia del VIH se mantuvo relativamente baja en Islandia hasta 2010, cuando aumentó significativamente debido a la propagación entre los UDI. La mayoría de las infecciones por VIH diagnosticadas en Islandia fueron importadas. Con tratamientos farmacológicos cada vez más efectivos sobre las células T CD4+ y el ARN del VIH en plasma, el número de diagnósticos y muertes por SIDA ha disminuido drásticamente.