Diario de columna vertebral

Lecciones aprendidas a partir de 27 años de experiencia y enfoque en la cirugía de afecciones sintomáticas de la columna vertebral con anestesia local: el papel y el futuro de la cirugía endoscópica de columna vertebral como una “técnica disruptiva” para la medicina basada en evidencia

Abstract

Anthony T. Yeung

La práctica de la medicina siempre será un arte basado en la ciencia. El cuerpo humano es más complejo y no como una fórmula matemática. La historia ha demostrado que los conceptos en medicina, juzgados por líderes de “opinión clave”, dependen actualmente de publicaciones científicas que afectan el tratamiento médico a través de la literatura médica. La estricta adherencia a los criterios Cochrane y los viejos conceptos “basados ??en evidencia” se utilizan para la difusión y publicación científica, pero también se utilizan para el reembolso de seguros en los Estados Unidos. La atención médica está siendo cada vez más financiada por el gobierno y el pago depende de las pautas establecidas por cada pagador. La capacidad de publicar opiniones de expertos de nivel cinco innovadoras y valiosas para difundirlas en la comunidad científica puede ser difícil para los investigadores porque el apoyo institucional o la financiación del NIH es la vía habitual. Si no hay apoyo institucional, los investigadores deben pagar tarifas para que su trabajo se publique en revistas de acceso abierto. Puede ser el momento de considerar la “disrupción innovadora” como una forma de medicina basada en evidencia para mitigar el aumento insostenible del costo de la atención médica para el tratamiento de la columna vertebral. La cirugía endoscópica de columna se considera un procedimiento innovador y disruptivo. Los pacientes que buscan el consejo de su médico o proveedor de atención médica elegido para sus quejas físicas se deben a afecciones que se basan en la fisiología y la patoanatomía que causan sus síntomas. En el caso de las afecciones de la columna vertebral, si bien la mayoría de los pacientes no son tomados en serio hasta que se quejan de un dolor "debilitante", las afecciones sintomáticas que se pueden resolver con el tiempo y/o con modalidades de apoyo cuentan con el apoyo de médicos alopáticos, homeopáticos y naturópatas. Los procedimientos quirúrgicos o invasivos suelen reservarse para afecciones alopáticas más específicas. Estas afecciones pueden causar no solo dolor, sino entumecimiento, un cambio en la sensibilidad, debilidad o solo debilitamiento intermitente. Los síntomas también pueden reflejar síntomas separados y concomitantes que pueden resultar confusos cuando el médico se centra en una sola fuente del síntoma. La amplia experiencia y la perseverancia con las técnicas que funcionan para el médico son valiosas cuando existe una base de datos lo suficientemente grande como para ser estudiada y explorada, para demostrar la significación estadística. Tal es el caso de los procedimientos que se pueden validar mediante imágenes endoscópicas para evaluar y validar la queja por el resultado final: la resolución del síntoma. Sin embargo, las imágenes radiológicas tradicionales por sí solas son inadecuadas para explicar las quejas de síntomas que pueden ser debilitantes o no a juicio del médico, y el paciente puede ser simplemente desestimado o prescrito un medicamento para mitigar la queja. Esto ha contribuido, de muchas maneras, a la infinidad de soluciones farmacéuticas para cada queja sintomática en la medicina alopática. Una infinidad de remedios naturopáticos también se comercializan y venden sin receta, respaldados por millones de pacientes con síntomas que no esperan el reembolso del seguro.También existen métodos alopáticos para diagnosticar y tratar afecciones sintomáticas de la columna vertebral, especialmente en la columna lumbar, que actualmente reciben reembolsos de terceros. El papel y el futuro de la cirugía endoscópica de columna vertebral se respaldan aquí como una disrupción innovadora de nuestros medios actuales de validación científica. Si se realiza de manera experta y adecuada, se puede ofrecer una "garantía".