Ciencia y terapia del cáncer

Metástasis leptomeníngeas en carcinoma nasofaríngeo: informe de un caso raro y revisión de la literatura

Abstract

El Amin Marnouche, Khalid Hadadi, Abdelhak Maghous, Maroua Benlemlih, Mouhcine Hommadi, Mohamed Oukabli, Khalid Saghir Andaloussi, Mohamed Elmarjany y Hassan Sifa

Introducción: Los sitios más comunes de metástasis a distancia del carcinoma nasofaríngeo son el hueso, el pulmón y el hígado. Las metástasis leptomeníngeas (LM) en el carcinoma nasofaríngeo indiferenciado son raras.

Caso y resultados: Presentamos el caso de una paciente de 36 años de edad tratada inicialmente por carcinoma nasofaríngeo indiferenciado (T2N3M0, estadio III de la 7.ª edición del AJCC) mediante la asociación de quimioterapia y radioterapia. Dos años y medio después, la paciente desarrolló una metástasis leptomeníngea frontal asociada a recidivas subcutáneas y parotídeas izquierdas en la RMN. La paciente fue tratada mediante resección de las lesiones leptomeníngeas y subcutáneas. Estas masas resultaron ser un carcinoma indiferenciado compatible con metástasis de carcinoma nasofaríngeo. La paciente rechazó la parotidectomía y se realizó radioterapia adyuvante de la metástasis leptomeníngea. Actualmente está siendo tratada con quimioterapia.

Discusión: Las metástasis leptomeníngeas del carcinoma nasofaríngeo son poco frecuentes y se presentan en casi el 3% de los pacientes. Los signos neurológicos multifocales son frecuentes e indican afectación multinivel. El tratamiento del carcinoma nasofaríngeo se basa en quimioterapia y radioterapia. Incluso con agentes quimioterapéuticos activos sobre el sistema neurológico central, la supervivencia media fue de hasta cuatro meses.

Conclusión: Las metástasis leptomeníngeas de NPC son poco frecuentes. El pronóstico de los pacientes con LM es malo. Sin embargo, un pequeño subgrupo de pacientes con baja carga tumoral y buen estado funcional podría ser tratado de manera más agresiva con una estrategia multimodal.