Revista Internacional de Neurorrehabilitación

La proliferación angiomatosa retiniana en estadio III tardío con anastomosis retinocoroidea no responde bien al tratamiento con ranibizumab (Lucentis®)

Abstract

Egbert Matthé, Dirk Sandner y Johanna Maaß

Antecedentes: Las proliferaciones angiomatosas retinianas (RAP) son un subgrupo de la degeneración macular relacionada con la edad (wAMD) exudativa o “húmeda” con una reducción devastadora de la agudeza visual en etapas posteriores. El ranibizumab intravítreo proporciona una buena terapia, pero se considera que no es tan eficaz en esta clase de neovascularización en comparación con la neovascularización coroidea (CNV). Investigamos la eficacia de Ranibizumab en la RAP en etapa III tardía con anastomosis retinocoroidea en comparación con el resultado de las lesiones CNV. Métodos: Análisis retrospectivo de los datos de todos los pacientes con wAMD tratados con Ranibizumab. Los pacientes se dividieron en grupos según el tipo de lesión en RAP (identificada y seleccionada clínicamente, probada por angiografía con fluoresceína) y tipos de CNV (identificada solo por angiografía con fluoresceína) denominados grupos oculto, mínimamente y predominantemente clásico. La agudeza visual mejor corregida (MAVC) se obtuvo antes (“diagnóstico”), durante (1.ª, 2.ª y 3.ª inyección) y después de la carga (“1.er control”). Resultados: Antes de la primera inyección, la agudeza visual disminuyó en todos los grupos (0,73 a 0,78 logMAR para todas las NVC, 0,95 a 1,02 logMAR para RAP). Durante la carga, no hay una mayor disminución de la agudeza visual, pero tampoco una mejoría hasta la primera visita de control en el grupo RAP (1,02 a 1,03 logMAR), pero un aumento estadísticamente significativo en todos los demás grupos (0,78 a 0,67 logMAR). Conclusión: Las lesiones de RAP en estadio III tardío identificadas clínicamente con anastomosis retinocoroidea responden peor al tratamiento con Ranibizumab mensual que todos los demás tipos de lesiones, independientemente de su gravedad. El tratamiento produce una estabilización de la agudeza visual, pero, a diferencia de otras formas de NVC, no hay una mayor mejoría. Por lo tanto, los pacientes con esta forma especial deben ser identificados y tratados lo más pronto posible.