Revista de informes de casos clínicos

Extracción laparoscópica de cápsula retenida por endoscopia debido a estenosis ileal por uso poco frecuente de AINE

Abstract

Melinda Nguyen, Toufic El-Khoury y David Van der Poorten

Antecedentes: La retención prolongada de la cápsula endoscópica (CE) es una complicación poco frecuente, pero potencialmente grave. Se debe con mayor frecuencia a estenosis del intestino delgado o lesiones neoplásicas relacionadas con la enfermedad de Crohn, pero puede ser causada por estenosis posquirúrgica y enteropatía por fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Presentamos un caso de CE retenida en el íleon distal debido a enteropatía por AINE con fotografías llamativas de la estenosis del intestino delgado y del momento de la recuperación del dispositivo laparoscópico.

Informe de caso: Una mujer de 83 años que tomaba amlodipino y esomeprazol presentó antecedentes de melena de un mes de duración y se le encontró anemia por deficiencia de hierro. Se la había examinado dos años antes por un episodio similar con gastroscopia, colonoscopia y CE sin encontrar una causa subyacente. Se repitieron la gastroscopia y la colonoscopia, que revelaron gastritis y enfermedad diverticular, pero no una fuente de sangrado. La CE mostró una estenosis ileal distal inflamada, que impedía el paso de la cápsula. La paciente estaba asintomática y la radiografía y la tomografía computarizada (TC) confirmaron la retención de la cápsula sin obstrucción intestinal. En el interrogatorio dirigido, admitió el uso poco frecuente de un inhibidor de la COX-II para la artritis durante los 3 años anteriores. Se sometió a una enteroscopia de doble balón con dilatación, que identificó la estenosis y la cápsula retenida, pero no se pudo recuperar de manera segura en ese momento ni una semana después. Presentó dolor abdominal y finalmente se procedió a la extracción laparoscópica de la cápsula y la resección de la estenosis. La histología fue compatible con una etiología por AINE.

Conclusión: La retención de CE es una complicación grave y puede ser causada por estenosis relacionadas con el uso oculto de AINE. La anamnesis dirigida y el uso de cápsulas de permeabilidad podrían reducir la incidencia de este problema.