Diario de columna vertebral

Hernias discales lumbares por beso: un patrón atípico de hernia discal lumbar: informe de un caso

Abstract

Daniele Vanni, Renato Galzio, Anna Kazakova, Vincenzo Salini y Vincenzo Magliani

Introducción: El propósito de este trabajo es reportar una variación rara de hernia discal lumbar (LDH) no reportada previamente en la literatura.

Presentación del caso: Describimos este caso único de un joven varón caucásico (23 años) afectado por una LDH doblemente migrada y examinamos los problemas asociados tanto con los aspectos diagnósticos como con el enfoque terapéutico. Según nuestro conocimiento, no se han descrito en la literatura casos de migración craneal y caudal simultánea de dos LDH adyacentes, con la consiguiente compresión de la misma raíz espinal. En concreto, la migración caudal afectó al fragmento de la hernia del nivel superior, mientras que la migración craneal afectó a la hernia del nivel inferior. Por tanto, estos dos fragmentos se colocaron uno hacia el otro, comprimiendo la misma raíz espinal. Este patrón atípico de conflicto entre discos y raíces se definió como “hernias en beso”.

Conclusiones: Aunque la LDH generalmente no prevé la migración de un fragmento a niveles superiores o inferiores, en un 10% de los casos esto puede ocurrir, pero se trata de un único fragmento, por lo general. De hecho, nunca antes se había reportado en la literatura un caso de migración doble y convergente de dos fragmentos diferentes. El análisis de este caso puede ayudar a comprender mejor cómo puede evolucionar una enfermedad discal degenerativa. En particular, el análisis de este caso permite comprender cómo las tensiones de los discos pueden concentrarse en algunas áreas definidas de los cuerpos vertebrales y, por lo tanto, pueden determinar el sufrimiento de los propios discos. Este tipo de casos tiene impacto en varias disciplinas, entre ellas: ortopedia, neurocirugía, cirugía de columna, reumatología, fisiatría, neurología, medicina general.