Revista de SIDA e investigación clínica

Investigación de la interacción entre discapacidad y síntomas depresivos en la era del acceso generalizado a la terapia antirretroviral

Abstract

Hellen Myezwa, Jill Hanass-Hancock, Nikolas Pautz, Rulaine Smith y Bradley Carpenter

Introducción: El VIH tiene muchas comorbilidades, entre ellas la depresión. Además, se ha descubierto que la discapacidad se manifiesta en el VIH. Sin embargo, se desconoce la intersección entre estas comorbilidades. El objetivo principal es investigar la relación entre la aparición de la discapacidad y los síntomas depresivos en una cohorte de pacientes que reciben tratamiento antirretroviral.

Materiales y métodos: Realizamos una encuesta transversal en una zona urbana de Sudáfrica que incluía mediciones de síntomas depresivos, limitaciones funcionales/discapacidad, adherencia, síntomas de salud relacionados con el VIH y medios de vida. Se reclutaron 1.055 personas adultas (≥ 18 años) de la clínica de VIH Themba Lethu en Johannesburgo entre agosto de 2014 y mayo de 2015. Se utilizó un análisis bivariado y de regresión logística para determinar las asociaciones.

Resultados: Los participantes que experimentaron síntomas depresivos tuvieron mayores limitaciones funcionales en todas las subcategorías excepto una. El modelo de regresión logística reveló que tener síntomas depresivos como variable dependiente bivariada y edad, salud física y discapacidad como variables independientes estaban estadísticamente significativamente asociados, χ² (3)=199,63, p<0,001. El modelo explicó el 23,7% (R² de Nagelkerke) de la varianza en la clasificación de los síntomas depresivos, y los aumentos en la edad, los síntomas de salud física y la discapacidad se asociaron con un aumento de los síntomas.

Conclusión: Como se informó en un estudio relacionado, las limitaciones funcionales, la edad y los síntomas de salud se asociaron directamente con un aumento de los síntomas depresivos. No se encontró que el género y la adherencia al tratamiento antirretroviral fueran variables contribuyentes significativas a los síntomas depresivos cuando se controlaban otras covariables (discapacidad, edad, salud física). Por lo tanto, la asociación entre los síntomas depresivos, la salud y la discapacidad es mucho más matizada y compleja de lo que se había anticipado anteriormente. El desarrollo de un continuo integral de atención debe considerar la importancia de la discapacidad como factor desencadenante de la depresión y como resultado. Las intervenciones de rehabilitación son clave para abordar estas nuevas necesidades relacionadas con la salud ahora que las personas sobreviven las etapas agudas del SIDA y pueden vivir una vida larga.