Revista de SIDA e investigación clínica

Colestasis intrahepática del embarazo y ácidos biliares séricos en mujeres embarazadas infectadas por VIH

Abstract

Dra. Adriana Weinberg, Dra. Amanda Allshouse, Dra. Kay Kinzie, Dra. en enfermería, Dra. Alice Cho, Dra. Jill K Davies y Dra. Elizabeth J Mc Farland

Objetivos: La colestasis intrahepática del embarazo (ICP) es poco frecuente, pero tiene efectos graves en los resultados del embarazo. La ICP se caracteriza por un aumento de los ácidos biliares séricos y de las enzimas hepáticas y afecta preferentemente a las mujeres con trastornos hepáticos. Comparamos los ácidos biliares y los resultados del embarazo de las mujeres embarazadas infectadas por el VIH, que suelen tener enzimas vivas elevadas, con las de los controles no infectadas.

Métodos: Se examinaron veinticuatro mujeres infectadas por el VIH, incluidas dos coinfectadas con el virus de la hepatitis C (VHC), y 25 no infectadas, durante el embarazo temprano y al final del mismo y el posparto.

Resultados: Después de excluir a las mujeres infectadas por el VHC, los ácidos biliares séricos fueron similares en las participantes infectadas por el VIH y no infectadas. La -glutamil transpeptidasa estuvo elevada en las mujeres infectadas por el VIH en comparación con las no infectadas durante el embarazo y el posparto. La bilirrubina y la aspartato transaminasa fueron más altas en las mujeres no infectadas en comparación con las mujeres infectadas por el VIH al comienzo del embarazo, pero posteriormente fueron similares. Los ácidos biliares al final del embarazo se correlacionaron con los ácidos biliares del bebé al nacer. Una mujer embarazada coinfectada por el VIH y el VHC con hepatitis activa desarrolló ICP complicada por sufrimiento fetal. Otra participante coinfectada sin hepatitis activa tuvo un embarazo y parto sin incidentes.

Conclusión: En ausencia de coinfección por VHC, el metabolismo de los ácidos biliares parecía ser similar en las mujeres embarazadas infectadas por VIH y no infectadas. Tanto las mujeres embarazadas infectadas por VIH como las no infectadas presentaron elevaciones leves de las enzimas hepáticas.