Ciencia y terapia del cáncer

Neumonitis intersticial durante el tratamiento con imatinib en un paciente con tumor del estroma gastrointestinal: informe de un caso

Abstract

Youssef Seddik, Sami Aziz Brahmi y Said Afqir

Introducción: El imatinib está aprobado para el tratamiento de la leucemia mieloide crónica y de los tumores del estroma gastrointestinal. En general, es bien tolerado y presenta toxicidades leves como diarrea, fatiga, erupción cutánea y edema; sin embargo, las complicaciones pulmonares son poco frecuentes.

Presentación del caso: En mayo de 2013, un hombre marroquí de 81 años sin antecedentes médicos se sometió a una resección en cuña de urgencia del estómago por hematemesis grave con inestabilidad hemodinámica. El informe patológico mostró un tumor del estroma gastrointestinal gástrico. En julio de 2013, se inició Imatinib 400 mg por día, el paciente mostró buena tolerancia al fármaco, aunque presentó diarrea leve. Después de 16 meses, el paciente mostró una alteración repentina de su estado funcional, disnea, tos productiva y fiebre. Las radiografías de tórax y la tomografía computarizada revelaron un síndrome intersticial pulmonar izquierdo con derrames pleurales bilaterales. Como estos hallazgos eran altamente sugestivos de neumonitis intersticial inducida por Imatinib, se suspendió Imatinib. Mientras tanto, el paciente recibió prednisona oral: 60 mg diarios durante 10 días. Bajo la terapia con corticosteroides, sus síntomas y hallazgos radiológicos se resolvieron. El paciente acude periódicamente para control sintomático sin signos de recaída del tumor.

Conclusión: Los médicos deben considerar la posibilidad de toxicidad pulmonar inducida por imatinib cuando los pacientes presentan síntomas respiratorios o características radiológicas anormales durante el tratamiento con imatinib. El tratamiento habitual es suspender el fármaco y administrar corticosteroides.