Informes de casos clínicos y médicos

Ruptura de embarazo ectópico intersticial a las 15 semanas de gestación en una paciente sudanesa: informe de un caso y revisión de la literatura

Abstract

Amgd Amar, Awad Osman, Osman AH Osman, Monzir Ahmed, Omar Dafallah, Maab Osman, Majida Ahmed, Ahmed Hassan y Mohamed Yahia

El embarazo ectópico intersticial es poco frecuente y da como resultado que el embrión se implante en la región intramural de la trompa uterina, que es la parte más proximal de la trompa de Falopio dentro del miometrio. Entre el 1 y el 2 % de los embarazos resultan en un embarazo ectópico y solo el 3-4 % de los embarazos ectópicos son intersticiales. Tiene un riesgo significativo de hemorragia catastrófica por ruptura uterina. La tasa de mortalidad de los embarazos ectópicos intersticiales es alta, oscilando entre el 2 y el 2,5 %, con una tasa de ruptura de aproximadamente el 15 %. Por lo tanto, contribuye significativamente a la morbilidad y mortalidad maternas. La edad gestacional típica en la presentación es de 7 a 12 semanas y la mayoría de los embarazos ectópicos intersticiales se rompen antes de las 12 semanas de gestación; sin embargo, nuestro informe de caso se presentó a las 15 semanas de gestación. Aquí, presentamos a una mujer de 32 años, embarazada de 11 partos 5 más 5. La edad gestacional fue de 15 semanas. Tenía antecedentes de 5 partos vaginales espontáneos previos y 5 abortos espontáneos en el primer trimestre. Se quejaba de dolor en el epigastrio y el abdomen inferior, desmayos y vómitos. No había sangrado vaginal. Su examen reveló palidez severa, alteración de la conciencia, dolor a la palpación en todo el abdomen con defensa voluntaria, taquicardia a 130/min y presión arterial de 90/60. La prueba de beta-hCG sérica fue positiva. Una ecografía mostró un útero vacío con un feto no viable en la región adenexial izquierda. Tenía líquido libre significativo en todo el abdomen con derrame peritoneal severo en el fondo de saco de Douglas que se extendía alrededor del útero y a través del fondo de saco de Morison. Se realizó una laparotomía de emergencia bajo anestesia general. Durante la operación se detectó un embarazo ectópico intersticial izquierdo roto de 15 semanas de gestación en el lado izquierdo del útero. Se realizó una cornuostomía con salpingectomía izquierda. Se encontró hemoperitoneo y se evacuaron aproximadamente 1500 ml de sangre del abdomen. Se transfundieron 6 unidades de sangre a la paciente. La recuperación postoperatoria transcurrió sin incidentes y fue dada de alta a su domicilio el cuarto día después de la operación. Se programó una histerosalpingografía después de la cirugía para descartar anomalías uterinas.