Ciencia y terapia del cáncer

Radioterapia de intensidad modulada (IMRT) en el tratamiento del carcinoma escamoso de orofaringe: una visión general

Abstract

Sourav Guha, Charles G Kelly, Rajdeep Guha, Rimpa Achari, Indranil Mallick, Vinidh Paleri, Alastair J Munro y Sanjoy Chatterjee

Antecedentes: La radioterapia de intensidad modulada (IMRT) se utiliza cada vez más para el tratamiento radical de los cánceres orofaríngeos. Hemos revisado la evidencia y resumido los datos para permitir que los lectores decidan si las ventajas dosimétricas de la IMRT se han traducido en un beneficio clínico en el tratamiento del cáncer orofaríngeo.

Métodos: Buscamos en Medline y la biblioteca Cochrane estudios publicados que investigaran el papel de la IMRT en la reducción de las tasas de xerostomía, osteorradionecrosis y dificultades para tragar.

Resultados: A pesar de la heterogeneidad en la evaluación de la xerostomía después de la radioterapia, 20 de los 22 estudios informaron tasas de xerostomía más bajas después de la IMRT con conservación de la parótida. Solo hay información limitada sobre las consecuencias de la conservación de la dosis en la glándula submandibular y la información clínica emergente sobre los beneficios de reducir la dosis en los músculos constrictores de la faringe. Las tasas de osteorradionecrosis son más bajas con la IMRT.

Conclusión: Las tasas de xerostomía son menores con IMRT que con las técnicas de radioterapia convencional. Es esencial realizar una evaluación prospectiva de las técnicas de IMRT para determinar si las dosis más bajas dirigidas a las glándulas submandibulares y a los músculos constrictores se asocian con un beneficio clínico. Aunque parece haber tasas más bajas de osteonecrosis con IMRT, la evaluación previa al tratamiento del estado dental y el mantenimiento de la higiene dental siguen siendo importantes.