Revista de enfermería y cuidados

Terapia con bomba de insulina en adultos hospitalizados no embarazadas: una revisión de la literatura

Abstract

Jolynn Gibson y Mary Korytkowski

El uso de la terapia de infusión subcutánea continua de insulina (ISCI) (es decir, bomba de insulina) continúa creciendo entre los pacientes con diabetes tipo 1 y tipo 2, lo que aumenta la probabilidad de que estos pacientes sean atendidos en el ámbito hospitalario. Antes del desarrollo de protocolos, pautas y conjuntos de órdenes que estandarizan el manejo hospitalario de este grupo de pacientes, la decisión de continuar con la ISCI durante una admisión hospitalaria era a menudo arbitraria. Si bien muchos pacientes desean continuar con la terapia con bomba cuando ingresan en el hospital, la falta de familiaridad con estos dispositivos llevó a desventuras terapéuticas, como la interrupción abrupta de la ISCI sin la transición a la insulina subcutánea (SC) programada, lo que aumenta el riesgo tanto de hipoglucemia como de hiperglucemia. Esta revisión proporciona información sobre los conceptos básicos de la terapia con ISCI y resume la literatura que describe los estándares de práctica actuales y las recomendaciones que se han publicado como una forma de guiar el uso seguro de estos dispositivos en el ámbito hospitalario. La evaluación adecuada de los pacientes que pueden manejar de manera segura su bomba durante la admisión es fundamental. La disponibilidad de personal hospitalario con conocimientos sobre la terapia con insulina subcutánea combinada permite una evaluación continua de la seguridad del uso de insulina subcutánea combinada y puede guiar la transición a la terapia programada con insulina subcutánea cuando los pacientes ya no son capaces de autocontrolarse. Para los pacientes que no pueden autocontrolarse su terapia con bomba en el hospital, se proporcionan pautas para la transición a la terapia convencional con insulina subcutánea. Concluimos que estos dispositivos se pueden utilizar de forma segura en el hospital siempre que exista un enfoque estandarizado para la selección de pacientes y que exista un proceso para evaluar el control glucémico durante la estadía en el hospital.