Diario de columna vertebral

Método innovador de distracción temporal gradual mediante varillas de crecimiento magnético (MCGR) para el tratamiento quirúrgico de la cifoescoliosis grave: serie de minicasos

Abstract

Greggi T, Maredi E, Vommaro F, Lolli F, Martikos K, Giacomini S, Di Silvestre M, Baioni A, Scarale A, Morigi A y Bacchin MR

Introducción: El tratamiento quirúrgico de la escoliosis severa se ha caracterizado por un abordaje combinado y distracción gradual antes de la artrodesis final; los tornillos pediculares han reafirmado el papel del abordaje posterior.

Materiales y métodos: Tres pacientes femeninas fueron tratadas por escoliosis severa utilizando barras magnéticas transitorias para distracción interna seguida de extracción de las barras magnéticas y PSF definitiva.

MCGR: Caso A: Mujer de 12 años con escoliosis torácica severa de 120°. Primera etapa: liberación (osteotomías de Ponte), tornillos pediculares T3-L4 con MCGR, luego alargamiento ecoguiado diario con controlador de imán externo durante 3 semanas seguido de segunda etapa: artrodesis posterior y toracoplastia.

Caso B: Paciente femenina de 15 años con cifoescoliosis torácica de 115°. Se realizó la misma técnica que en el caso A: instrumentación con tornillos pediculares desde T3 a L4.

Caso C: Mujer de 21 años con síndrome de Noonan. Cifoescoliosis torácica de 130°, se realizó la misma técnica que en el caso A: instrumentación con tornillos pediculares T4-L3.

Resultados: A. Primera etapa: La escoliosis disminuyó a 75°. Después de la segunda operación fue de 42° con una corrección total del 65%. No hubo complicaciones neurológicas.

B. Primera etapa: La escoliosis disminuyó a 72°. Después de la segunda etapa fue de 45° con una corrección total del 60%. Sin complicaciones neurológicas.

C. Primera etapa: La escoliosis disminuyó a 80° (corrección del 38%). La paciente presentó una densidad mineral ósea reducida y desarrolló dificultad respiratoria: fue ingresada en una unidad de cuidados intensivos. Las últimas radiografías revelaron una corrección de la escoliosis y la cifosis en grados Cobb iguales a 59° (tasa de corrección del 49%) y 43° (tasa de corrección del 48%), respectivamente. El seguimiento a los dos meses mostró escoliosis y cifosis en grados Cobb de 59° y 44°, respectivamente.

Conclusión: La MGCR es una alternativa válida cuando el uso del halo está contraindicado en presencia de malformaciones mielorradiculares o la tracción del halo no es bien tolerada por el paciente o su familia. Los resultados son comparables en cuanto a corrección y el efecto psicológico de la elongación de la MGCR es favorable. Todos los datos están disponibles en la literatura.