Revista de enfermería y cuidados

Innovación en el liderazgo de enfermería: la responsabilidad individual de la enfermera como un enfoque sostenible para lograr resultados de calidad

Abstract

Barrio Cathy Rodgers

Planteamiento del problema: Los programas de gestión de enfermería para mejorar el desempeño de las enfermeras medidos por los resultados de los pacientes, como la satisfacción del paciente o los resultados de calidad, han demostrado ser difíciles de mantener. Muchos programas de calidad se implementan solo para obtener ganancias temporales en los resultados de los pacientes. Este estudio describe un enfoque de liderazgo de enfermería que implica la retroalimentación a la enfermera individual sobre los resultados de sus propios pacientes, por lo tanto, involucrando a la enfermera a un nivel personal para la motivación para mantener los resultados. Metodología y orientación teórica: La teoría de la motivación y los modelos de práctica profesional guían la orientación teórica de esta investigación. Este estudio se llevó a cabo en un gran centro médico académico con más de 1700 enfermeras que recibieron sus propias tarjetas de puntuación sobre su desempeño relacionado con la satisfacción del paciente y la seguridad del paciente. Se hizo especial hincapié en la comunicación positiva de enfermería como impulsor de la satisfacción del paciente. Las respuestas de los pacientes en los cuestionarios de satisfacción del paciente se compararon utilizando los números de registro médico con la enfermera que los atendía en el hospital utilizando la enfermera asignada a ellos en cada turno, como se documenta en el registro médico electrónico. Se utilizó un software de análisis para preparar los datos para que cada gerente de unidad los compartiera con su personal. Resultados: Los puntajes de comunicación de enfermería aumentaron al 89% y se mantuvieron desde la implementación del “Informe siempre”. Las enfermeras respondieron positivamente al recibir retroalimentación sobre su desempeño y los líderes de unidad respondieron positivamente al uso del informe como una herramienta de retroalimentación para capacitar y motivar a las enfermeras. El número de enfermeras en el “Informe siempre” continúa aumentando cada trimestre. Conclusiones y significado: Brindar a las enfermeras retroalimentación individual sobre su desempeño contribuye a resultados sostenidos. La implementación de un enfoque positivo y proactivo para la retroalimentación sobre el desempeño de las enfermeras contribuye a resultados positivos para los pacientes.

Palabras clave: liderazgo clínico, liderazgo de enfermería, CNL, coordinación de cuidados, innovación, interdependencia

La naturaleza multifacética, la confusión, los altos ritmos de progreso, los problemas genuinos de salud y calidad y las deficiencias de la fuerza laboral en los servicios médicos son algunas de las razones por las que la iniciativa clínica es importante. A pesar de que el futuro puede ser difícil de predecir con precisión, la historia nos ha enseñado que es fundamental preparar a los cuidadores médicos para funciones clave en el sistema de prestación de servicios médicos, tanto para los puestos actuales como para las oportunidades futuras esperadas. La prueba de autoridad médica es la forma de estructurar los conocimientos, las aptitudes y las capacidades necesarias para que los cuidadores médicos estén en condiciones de emprender trabajos que se requieren, pero para los que puede que aún no haya puestos tradicionales. Un modelo está ampliando y elevando la función de cuidador registrado (RN) de la prestación de atención convencional a la atención integrada, donde trabajan con independencia, autoridad y responsabilidad en la supervisión y organización de la atención en todas las órdenes y entornos. Smolowitz et al. examinaron 16 prácticas de atención médica esenciales que llevaron a las enfermeras registradas hasta el grado completo de su nivel de capacitación en atención basada en grupos y descubrieron que la atención ambulatoria y preventiva, la gestión de enfermedades crónicas y las tareas de práctica eran las tres partes principales de las actividades de las enfermeras registradas. Observaron que existe una necesidad convincente de aumentar los compromisos y mejorar el nivel de capacitación de las enfermeras registradas en servicios médicos esenciales para la autoridad en grupos interprofesionales. El propósito de este artículo es imaginar las oportunidades de autoridad clínica para tres trabajos de enfermería: específicamente, organizador de atención, líder de cuidado médico clínico (CNL) y enfermera registrada de práctica avanzada (APRN), y examinar un marco típico para el desarrollo y la capacitación de la administración.

El rostro cambiante de la atención sanitaria

La Ley de Protección al Paciente y Atención Médica Asequible (ACA) se aprobó y se convirtió en ley en 2010. La implementación posterior ha contribuido a la reconfiguración de la prestación de servicios médicos, ha acelerado el interés por la atención médica junto con la falta de expertos clave en servicios médicos y ha abierto funciones nuevas y ampliadas para los asistentes bajo nuevos modelos de prestación de atención. Apuntando a ampliar la cobertura de la cobertura de atención médica, existen numerosas disposiciones de la ACA, incluidas las destinadas a enfatizar la prevención y la salud, mejorar la calidad y la ejecución del sistema y controlar los costos. Entre estos aspectos, destacan la creación de hogares de salud y la incorporación de atención para personas con enfermedades crónicas, mejoras en la coordinación de la atención, énfasis en la prevención y la atención primaria, interés en la innovación de datos de salud y prueba de nuevos sistemas de entrega y pago. Aprobado bajo la ACA para el reembolso de Medicare, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) han llevado a cabo una acción para compensar a las clínicas de atención intensiva con pagos de incentivos de calidad de atención por la calidad de la atención brindada a los pacientes de Medicare. Este programa, denominado Compras Basadas en el Valor Hospitalario (VBP), basa el pago (o la morosidad) a las clínicas médicas en el grado en que siguen las mejores prácticas clínicas y en lo bien que mejoran la experiencia de atención de los pacientes. El objetivo es vincular el pago a un sistema basado en el valor que mejore la calidad de la atención y no se base simplemente en la cantidad de servicios.

Estos cambios en la prestación de atención médica han impulsado la necesidad de potenciar la información, las aptitudes y las capacidades de autoridad de los enfermeros registrados y crear capacidades de coordinación y vinculación de la atención centradas en una gama más sólida de habilidades que se coordine con los objetivos cambiantes de la iniciativa clínica. En vista de la ACA y el VBP, existe una necesidad crítica de desarrollar y administrar mejor la asociación proporcional. Los cuidadores médicos ocupan el lugar central en materia de calidad, seguridad y mejora de la experiencia del paciente. Por ejemplo, tener centros de atención activos conectados a una clínica puede reducir la cantidad de pacientes no urgentes que buscan atención médica los fines de semana y las noches en el departamento de crisis y aumentar la satisfacción constante sin interrupciones. Sin embargo, para funcionar sin problemas, se espera que la autoridad clínica de fomento facilite e integre la atención con lugares asociados, por ejemplo, laboratorios, centros de diagnóstico por imágenes y farmacias.