Lucia Mastromauro, Paolo Trerotoli, Ersilia Romanelli, Riccardo Giuseppe Marvulli y Giancarlo Ianieri
El inicio de acción, la duración y la eficacia máxima de diferentes preparaciones de toxina botulínica tipo A (BoNT/A) se han comparado principalmente en estudios in vitro. Este estudio abierto de un solo centro comparó el inicio de acción de las dos preparaciones de BoNT/A onabotulinumtoxinA (tamaño del complejo 900 kDa) e incobotulinumtoxinA (libre de proteínas complejantes, 150 kDa) en pacientes con espasticidad después de un accidente cerebrovascular cerebral durante un período de tratamiento de 15 días. Las medidas de resultado fueron cambios en el tono muscular, aumento en la extensión pasiva del codo, cambios en la funcionalidad de las extremidades y variación de la amplitud del potencial de acción muscular compuesto (cMAP) determinado por electroneurografía . Un total de 108 pacientes (edad media 64,8 ± 11,3 años) fueron incluidos en el estudio, 54 en cada brazo de tratamiento. El tono muscular, el rango de movimiento del codo y la función de las extremidades mejoraron significativamente en ambos grupos desde el inicio hasta el día 15 después de la inyección de BoNT/A (p < 0,0001). Las mejoras fueron significativamente mayores con incobotulinumtoxinA en comparación con onabotulinumtoxinA después de 7 días de tratamiento (p<0,0001) pero fueron comparables después de 15 días. Con respecto a la amplitud de cMAP, se observó una reducción más rápida en los primeros 7 días de tratamiento sin reducciones significativas adicionales durante la semana siguiente en los pacientes con cobotulinumtoxinA, mientras que los pacientes con toxina botulínicaA mostraron una reducción más lenta y progresiva en el potencial de acción, lo que resultó en valores comparables entre los dos grupos después de 15 días. En general, la eficacia de ambas preparaciones de BoNT/A fue comparable dos semanas después de la inyección.
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