Ciencia y terapia del cáncer

Técnicas mejoradas de eliminación de grasa para el examen de los ganglios linfáticos del cáncer de mama

Abstract

Fabiana Resende Rodrigues, Andréa Rodrigues Cordovil Pires, Eliene Carvalho de Fonseca, Samantha Cunha Gomes Antunes, Calina Maria Loures de Oliveira Teixeira, Licínio Esmeraldo da Silva, Nathalie Henriques Silva Canedo y Mayra Carrijo Rochael

Introducción: El aislamiento de ganglios linfáticos de menos de 4,0 mm de diámetro a partir del tejido graso de muestras quirúrgicas de cáncer de mama mediante el método tradicional de percepción táctil es difícil, lleva mucho tiempo y no permite la identificación de ganglios linfáticos más pequeños. La cantidad de ganglios linfáticos detectados mediante esta técnica varía ampliamente en la literatura, lo que demuestra su inadecuación. Sin embargo, el uso de técnicas de depuración de grasa puede contribuir al aislamiento de ganglios adicionales, lo que permite una estadificación patológica adecuada de la enfermedad.

Objetivo: Evaluar el impacto del uso de maquinaria y soluciones de depuración de grasa en la disección e identificación de ganglios linfáticos de disecciones axilares de pacientes con cáncer de mama.

Materiales y métodos: Se aplicaron técnicas de depuración de grasa (cocina, espiral eléctrica, solución de depuración Koren modificada y solución de formaldehído-alcohol acético) a 100 disecciones axilares de cáncer de mama de hombres y mujeres sin restricción de edad durante un período de dos años (2009-2011).

Resultados: Mediante el uso de métodos de depuración de grasa, se encontraron 174 metástasis adicionales en 564 ganglios linfáticos, más que con el método clásico, del cual se identificaron 449 metástasis en 1426 ganglios linfáticos. No hubo diferencia estadística entre los métodos de depuración de grasa; sin embargo, el método de cocción demostró una mayor eficiencia que el método de solución de depuración de Koren modificado. Conclusión: Los métodos de depuración de grasa descritos aquí tienen varias ventajas sobre el método clásico. Estos métodos son viables, rápidos, prácticos, económicos y no alteran la calidad del análisis histológico o las reacciones inmunohistoquímicas. Los hallazgos muestran que el examen de un mínimo de 20 ganglios linfáticos aislados es necesario para la identificación y el diagnóstico óptimos de las metástasis ganglionares. El resultado principal de este estudio fueron los beneficios inmediatos generados por la adopción de nuevos procedimientos técnicos que resultaron en un cambio en la clasificación de estadificación patológica en el 14% de los pacientes.