Revista de enfermería y cuidados

Impacto de la dotación de enfermería en los resultados de los pacientes en la unidad de cuidados intensivos

Abstract

Sí, Jen Hsu, Bickey H Chang, David A Thompson y Jill A Marsteller. 

Antecedentes: No se conoce bien el impacto de la atención de enfermería en los resultados de los pacientes. El objetivo de este estudio es evaluar los efectos de las horas de atención de enfermería por día de paciente, la combinación de habilidades de enfermería y la rotación de enfermeras en las tasas de infección del torrente sanguíneo asociada a la vía central (CLABSI), la duración de la estancia (LOS) y la mortalidad en el contexto de las unidades de cuidados intensivos (UCI) mediante intervenciones para reducir las infecciones del torrente sanguíneo y mejorar la seguridad del paciente, el trabajo en equipo y la comunicación interdisciplinaria.

Métodos: Este estudio utiliza datos longitudinales de 45 UCI de 35 hospitales en dos sistemas de salud basados ??en la fe en 12 estados. Las 45 UCI se dividieron en dos grupos. Analizamos 19 meses de experiencia para el primer grupo y un año de experiencia para el segundo grupo. Recopilamos las horas trabajadas por todas las enfermeras de cabecera para calcular las medidas de enfermería del Foro Nacional de Calidad (NQF). Utilizamos un modelo de intersección aleatoria de dos niveles para tener en cuenta las correlaciones entre las medidas repetidas para la misma UCI. Las regresiones tuvieron en cuenta las influencias del número de intensivistas, el tipo de UCI, el tamaño de la cama de la UCI, el sistema de salud al que pertenecía la unidad, el entorno de práctica de enfermería (PES-NWI) y la fase del proyecto. Los modelos también se ajustaron a los cargos promedio por paciente, para tener en cuenta parcialmente la combinación de casos de la UCI.

Resultados: Las horas de atención de enfermería por día de paciente mayores de 20 horas se asociaron con tasas más bajas de CLABSI. El aumento de las horas de enfermería por día de paciente también se asoció con una duración de estancia más corta, con la relación más fuerte donde las horas de enfermería por día de paciente fueron menores (< 20 horas en comparación con ≥ 20 horas). Una mayor combinación de habilidades se asoció con una duración de estancia más corta pero con tasas más altas de CLABSI. No encontramos relaciones significativas de la rotación de enfermería con ningún resultado, o entre ninguna variable de enfermería y la mortalidad.

Conclusiones: Nuestros hallazgos sugieren que las horas de atención de enfermería por día de paciente y la combinación de habilidades de enfermería contribuyen significativamente a la prevención de CLABSI y la duración de la estancia en la UCI.