Ciencia y terapia del cáncer

Impacto de la radioterapia externa en la supervivencia después del cáncer de endometrio en estadio I: resultados de un estudio de base poblacional

Abstract

Pierre-Marie Tebeu, Helena M Verkooijen, Youri Popowski, Christine Bouchardy, Frank Ludicke, Massimo Usel y Attila L Major

Objetivo: Evaluar el impacto de la radioterapia externa en la supervivencia de pacientes con cáncer de endometrio en estadio temprano en un entorno poblacional. Pacientes y métodos: Utilizando información del Registro de Cáncer de Ginebra, identificamos a todos los pacientes que se sometieron a operaciones por cáncer de endometrio entre 1980 y 1996. Excluimos a pacientes con tumores que se habían diseminado más allá del útero, pacientes sin invasión miometrial y pacientes con tumores poco diferenciados, profundamente invasivos. Ajustando otras variables pronósticas, se utilizó un análisis de riesgos proporcionales de Cox para calcular los riesgos específicos de la enfermedad y los riesgos generales de mortalidad en pacientes tratados con braquiterapia o radioterapia externa en comparación con pacientes no irradiados. Se realizaron análisis estratificados para pacientes con tumores de "riesgo bajo" (invasión miometrial superficial, grados 1-2) y "riesgo alto" (invasión superficial grado 3 o invasión profunda grados 1-2). Resultados: En las 162 pacientes con tumores de bajo riesgo, la radioterapia externa se asoció significativamente con un aumento de la mortalidad general (cociente de riesgos instantáneos [HR]: 6,4; IC del 95 %: 1,3-30,2) y de la mortalidad por cáncer de endometrio (HR: 9,4; IC del 95 %: 1,0-86,7). En el grupo de pacientes con tumores de alto riesgo (n=108), ni la braquiterapia ni la radioterapia externa modificaron el riesgo de mortalidad por cáncer de endometrio. Conclusión: La radioterapia externa no reduce la mortalidad por cáncer de endometrio en estadio temprano y se asocia con un aumento significativo del riesgo de mortalidad general y por cáncer de endometrio entre las pacientes con tumores superficialmente invasivos de grado 1-2.