Revista de medicina forense

Los receptores de inmunoglobulina y el antígeno C aumentan el riesgo de rechazo hepático crónico

Abstract

Miguel Bolarín

La eliminación hepática crónica (CR) se refiere a lo que sucede a la luz del hecho de que numerosos pacientes no responden a la inmunosupresión aumentada. Las interacciones de los receptores de inmunoglobulina similares a células asesinas naturales/antígenos leucocitarios humanos de clase I (KIR/HLA-I) contribuyen a la predicción de la alorreactividad de las células asesinas naturales (NK) e influyen en la eliminación crónica del aloinjerto hepático. No obstante, su importancia en la unión hepática con CR sigue siendo cuestionable. Los genotipos de KIR y HLA se concentraron en 513 trasplantes de hígado utilizando técnicas de oligonucleótidos específicos de la serie (PCR-SSO). Se examinaron y compararon los KIR, los genotipos del antígeno leucocitario humano C (HLA-C), las combinaciones de KIR y el ligando KIR/HLA en trasplantes generales y CR (n = 35) y sin eliminación crónica (NCR = 478). Las cualidades KIR inhibidoras (aKIR) en los receptores (rKIR2DS2+ y rKIR2DS3+) aumentaron la tasa de CR en comparación con los grupos NCR (p = 0,013 y p = 0,038). Las cualidades KIR inhibidoras (iKIR) en los receptores rKIR2DL2+ aumentaron fundamentalmente la tasa de CR en comparación con su ausencia (9,1% frente a 3,7%, p = 0,020). KIR2DL3 aumenta fundamentalmente la CR (13,1% frente a 5,2%; p = 0,008). No hubo efecto sobre el NCR. Se observó CR en los factores de confusión de HLA-I (MM). La deficiencia del ligando del donante (d) HLA-C2 (dC2−) aumenta la CR en relación con su presencia (13,1% frente a 5,6%; p = 0,018). Se observó un enorme incremento de CR en rKIR2DL3+/dC1−(p=0,015), rKIR2DS4/dC1−(p=0,014) y rKIR2DL3+/rKIR2DS4+/dC1−(p=0,006).

La supervivencia a largo plazo de los pacientes fue fundamentalmente menor en rKIR2DS1+rKIR2DS4+/dC1− a los 5-10 años posteriores a la reubicación. Este estudio muestra el impacto de las combinaciones rKIR/dHLA-C y las combinaciones de calidad aKIR en el crecimiento de CR y ligandos KIR2DS1+/C1 y el impacto de los ligandos KIR2DS4+/C1 en la supervivencia a largo plazo de los pacientes.