Ciencia y terapia del cáncer

Características de imagen, diagnóstico diferencial y tratamiento de los leiomiosarcomas: serie de casos y revisión de la literatura

Abstract

Stramare R, Orsatti G, Attar S, Rastrelli M, Brunello A, Bortolanza C, Ortolan P y Coran A

El leiomiosarcoma (LMS) es un tumor maligno relativamente raro que muestra diferenciación de músculo liso y representa el 7-10% de todos los tumores de tejidos blandos (STT). El LMS se presenta con mayor frecuencia en el retroperitoneo y las extremidades, pero potencialmente puede afectar cualquier sitio del cuerpo. El diagnóstico final se proporciona mediante un examen histológico; sin embargo, las imágenes multiplanares pueden sugerir un diagnóstico radiológico de sarcoma de tejidos blandos antes de la biopsia y permitir una evaluación precisa de la extensión del tumor primario y la propagación sistémica. La tomografía computarizada (TC) es a menudo la primera modalidad de evaluación de imágenes, especialmente para LMS abdominopélvicos y también la piedra angular de la estadificación. La TC generalmente muestra una masa grande, heterogénea e inespecífica con áreas centrales de hemorragia o necrosis y realce de contraste periférico. Los hallazgos de la resonancia magnética (RM) no son específicos y muestran una masa no grasa isointensa al músculo esquelético en las imágenes ponderadas en T1 y de alta señal en las imágenes ponderadas en T2 con un patrón decreciente de realce de borde a centro después de la administración de gadolinio. Las imágenes también ayudan en el diagnóstico diferencial que afecta principalmente a otros STT, tumores del estroma gastrointestinal (GIST), tumores neuroendocrinos primitivos (PNET) y linfomas. El pronóstico de LMS es malo y los pacientes deben ser remitidos a hospitales con amplia experiencia en el manejo de sarcomas utilizando un enfoque terapéutico multidisciplinario que incluya cirugía, quimioterapia y radioterapia. El objetivo de esta revisión es destacar las características radiológicas más importantes que podrían indicar un diagnóstico de LMS y, en particular, llamar la atención sobre los LMS de las extremidades como una de las ubicaciones más frecuentes, aunque a menudo se pase por alto en la literatura.