Ciencia y terapia del cáncer

Frecuencia de hiponatremia y SIADH en pacientes clínicamente euvolémicos que reciben quimioterapia: estudio prospectivo en una cohorte de pacientes no seleccionados

Abstract

Dada Reyad, Jamal Zekri, Kamel Farag y Mohamed Bayoumy

Objetivo: La hiponatremia bioquímica es una anomalía electrolítica común en pacientes con cáncer. En este ensayo prospectivo de un solo centro, pretendemos estudiar la frecuencia de hiponatremia en pacientes que reciben quimioterapia, con especial énfasis en el síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética (SIADH).
Pacientes y métodos: Este es un estudio prospectivo de pacientes consecutivos que recibieron diferentes tipos de quimioterapia ambulatoria entre enero de 2013 y junio de 2014. Se midió el sodio sérico como parte de la evaluación de rutina para todos los pacientes que recibieron quimioterapia. También se analizaron la osmolalidad sérica y urinaria y la excreción urinaria de Na en pacientes euvolémicos con hiponatremia (Na <135 mmol/L). Los criterios de SIADH son: osmolalidad sérica <275 mOsmol/kg, osmolalidad urinaria >100 mOsmol/kg y sodio urinario >30 mmol/L.
Resultados: Se examinaron 1254 pacientes que recibieron diferentes regímenes de quimioterapia y 1150 cumplieron los criterios de inclusión. La edad media fue de 55 años (19-75). Se desarrolló hiponatremia bioquímica en 105 (9,1%) de todos los pacientes y en 42/298 (14%), 25/357 (7%) y 38/495 (7,7%) de los pacientes que recibieron regímenes de quimioterapia con cisplatino, carboplatino/oxaliplatino y sin platino respectivamente. 68/105 (65%) cumplieron los criterios bioquímicos de SIADH, de los cuales 26/42 (62%), 13/25 (52%) y 29/38 (76%) de los pacientes hiponatrémicos recibieron regímenes con cisplatino, carboplatino/oxaliplatino y sin platino respectivamente. Los regímenes basados ??en cisplatino se asociaron significativamente con SIADH en comparación con los regímenes sin cisplatino (OR: 1,521, IC del 95%: 1,105-2,093; p=0,022).
Conclusión: El 9,1% de los pacientes euvolémicos que reciben quimioterapia ambulatoria manifiestan un grado de hiponatremia bioquímica con mayor riesgo asociado con regímenes basados ??en cisplatino. La hiponatremia puede atribuirse a SIADH en dos tercios de los casos.