Revista de SIDA e investigación clínica

Fracaso del tratamiento del VIH/SIDA y sus factores determinantes entre pacientes de TARGA de primera línea en el Hospital de referencia Felege-Hiwot, Bahir Dar, noroeste de Etiopía

Abstract

Bokretsion Gidey Brhane, Endalkachew Nibret y Getachew Kahsu Abay

Introducción: La terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) desempeñó un papel fundamental en el tratamiento médico de las personas infectadas por el VIH al restaurar la función inmune y minimizar los resultados relacionados con el VIH. Pero el fracaso del tratamiento minimizó estas ventajas y conduce a un aumento de la morbilidad y la mortalidad con mala calidad de vida en todos los pacientes con VIH.
Objetivo: El objetivo de este estudio fue evaluar la prevalencia del fracaso del tratamiento del VIH/SIDA y sus factores determinantes de los pacientes en TARGA de primera línea en el Hospital de Referencia Felegehiwot.
Métodos: Se realizó un estudio transversal en 421 participantes que habían comenzado TARGA de primera línea durante agosto de 2016 a septiembre de 2016. Los datos se recopilaron de la historia clínica de los pacientes a partir del inicio de la TAR y la entrevista cara a cara utilizando un cuestionario estructurado. Las células T CD4 de sangre completa y la carga viral del plasma separado se analizaron de acuerdo con los protocolos. Los datos recopilados se ingresaron en EPI info versión 3.5.1 y se transfirieron y analizaron utilizando paquetes SPSS versión 20. Para el análisis se utilizaron estadísticas descriptivas, odds ratio, valores predictivos positivos y negativos, tabla de vida, curvas de características operativas del receptor, regresión logística bivariada y múltiple. Se consideraron asociaciones independientes con p < 0,05.
Resultado: Entre los 421 participantes inscritos, 292 (69,4%) eran adultos y 129 (30,6%) eran niños. Más de la mitad 243 (57,7%) de los participantes eran mujeres. La mediana de edad de los adultos al inicio de la TAR fue de 38,0 años con un rango intercuartil (RIC) de 10 y para los niños de 9,8 años con un RIC de 4. La mediana de duración del fracaso del tratamiento desde el inicio del tratamiento fue de 87 meses (RIC 110-65 meses). Se encontró que un total de 45 (10,7%) participantes tuvieron fracaso del tratamiento. La mediana de células T CD4 al inicio de la terapia antirretroviral fue de 147 células/μl (RIC 226-84,5). El tiempo medio para detectar el fracaso virológico fue de 47 meses. La sensibilidad del fracaso inmunológico para predecir el fracaso virológico fue del 62,2%. El estadio clínico II 374 (88,8%) fue el estadio clínico predominante.
Conclusión: La prevalencia del fracaso del tratamiento en este estudio fue del 10,7%. La larga duración del tratamiento, la realización de curaciones por fe, el fracaso inmunológico, la dosis alta de medicación y el estado funcional ambulatorio al inicio del tratamiento y la falta de privacidad durante la consulta y el asesoramiento se encontraron como predictores significativos del fracaso del tratamiento. Por lo tanto, la identificación temprana de los factores asociados y el seguimiento del fracaso del tratamiento deben reforzarse para beneficiar a los pacientes y prevenir más complicaciones.