Revista de sangre y linfa

Alta frecuencia de anticuerpos anti-D en hombres: ¿qué hacer?

Abstract

Donskov SI

Introducción :
La aloinmunización de los receptores con el antígeno D del sistema Rh, como creen la mayoría de los transfusiólogos de todo el mundo, no es un problema grave, ya que la compatibilidad del antígeno D del donante y del receptor evita esta indeseable complicación. Sin embargo, el análisis de la estructura de la aloinmunización de la población, fundamentalmente del contingente masculino, da motivos para dudar de la idoneidad de esta forma generalmente aceptada para garantizar la seguridad de la transfusión sanguínea.

Objetivos:
ТAnalizar la estructura de la aloinmunización de hombres con antígenos de glóbulos rojos.

Material y método:
De las bases de datos de Surgut y Khanty-Mansiysk de 2016 a 2019 se seleccionaron 347 hombres (39 pacientes y 308 donantes) que tenían anticuerpos contra glóbulos rojos de diversa especificidad.

Resultados:
La frecuencia de anticuerpos anti-D entre los pacientes aloinmunizados fue del 33,3%, entre los donantes aloinmunizados - 12,6%. La dinámica de la estructura de la aloinmunización en 2016-2019 en general, refleja cambios positivos hacia una disminución en la frecuencia de anticuerpos anti-D en hombres. En particular, la proporción de anti-D entre todos los anticuerpos detectados disminuyó del 50 al 33,3% en los pacientes y del 18 al 3% en los donantes. Sin embargo, el hecho de la presencia de anticuerpos anti-D y su frecuencia relativamente alta en la estructura de la aloinmunización masculina son preocupantes, al igual que los casos de detección no solo de anticuerpos anti-D, sino también anti-C, -E y -c en hombres Rh positivos que tenían antígenos D, C, E y c en el fenotipo.

Discusión:
Es poco probable que la presencia de anticuerpos anti-D en hombres Rh fuera en todos los casos el resultado de una transferencia transplacentaria de células productoras de anticuerpos de la madre aloinmunizada al feto durante el parto, contactos sexuales con mujeres D-plus o debido a transfusiones de sangre de emergencia que no eran D-idénticas. Más probablemente, los anticuerpos anti-D en hombres Rh negativos fueron el resultado de transfusiones de sangre de donantes clasificados erróneamente como Rh negativos debido a la presencia de formas débiles y parciales de antígeno D en sus glóbulos rojos. Tales formas de antígenos pueden llamarse "serológicamente negativas - inmunogénicamente positivas". “Según el Centro de Sangre. OK. Gavrilov (Moscú) El 38,9% de los pacientes masculinos inmunizados (291/730) tenían anticuerpos anti-D. Según el registro REDS-III, entre los donantes estadounidenses con anticuerpos antieritrocitos, más del 15% de los hombres tenían anticuerpos anti-D.  La presencia de anticuerpos anti-D en varones Rh negativos, así como anti-C, -E y -c en varones Rh positivos que tenían antígenos D, C, E y c en el fenotipo, indica la prevalencia e inmunogenicidad de formas parciales no sólo del antígeno D, sino también de los antígenos C, E y c.

Conclusión:
Es necesario ampliar los estudios de la estructura de la aloinmunización, así como la frecuencia de formas débiles y parciales de antígenos eritrocitarios en diversas poblaciones, especialmente las multiétnicas, donde el riesgo de aloinmunización con antígenos eritrocitarios es especialmente alto.

 Biografía :
Donskov SI está afiliado a la Universidad Estatal Médica Dental de Moscú, Rusia.