Rajendra Chaudhary
La talasemia es un importante problema de salud en la India. El apoyo transfusional sigue siendo la base del tratamiento. La aloinmunización de glóbulos rojos es una complicación importante en pacientes dependientes de transfusiones. El estudio se realizó para determinar la prevalencia de la aloinmunización y evaluar los factores de riesgo que podrían influir en la aloinmunización para elaborar estrategias que minimicen los riesgos asociados a la transfusión en esos pacientes. Se estudiaron los datos clínicos, demográficos, el estado de aloanticuerpos y autoanticuerpos y los registros de transfusión de 400 pacientes con talasemia en nuestro hospital. Se compararon pacientes con y sin aloanticuerpos para encontrar diferencias significativas en cuanto a edad, sexo, raza, edad al inicio de las transfusiones regulares y esplenectomía. Treinta y seis (9 %) desarrollaron 42 aloanticuerpos clínicamente significativos. La mayoría, 27 (65 %) de los aloanticuerpos eran del sistema Rh. Veintidós (5,5 %) de los 400 pacientes desarrollaron autoanticuerpos. Se encontró que la edad del paciente era significativamente mayor en los pacientes aloinmunizados que en los pacientes no aloinmunizados. La tasa de aloinmunización aumentó con el número de unidades transfundidas. Los pacientes que recibieron sangre sin filtrar tuvieron una tasa de aloinmunización más alta en comparación con aquellos que siempre recibieron sangre leucorreducida. Los pacientes que se sometieron a esplenectomía tuvieron una tasa de aloinmunización más alta en comparación con aquellos sin esplenectomía. La frecuencia de aloinmunización de glóbulos rojos en pacientes con talasemia de nuestro centro es moderada. La implementación de una política de leucorreducción universal puede ayudar a minimizar la aloinmunización. Sin embargo, la política de proporcionar sangre con fenotipo extendido compatible puede no ser rentable en nuestro entorno debido a la concordancia antigénica entre los pacientes dependientes de transfusiones y los donantes de sangre en general.
La aloinmunización y autoinmunización de glóbulos rojos (RBC) sigue siendo un problema importante en los pacientes talasémicos dependientes de transfusiones. Hay escasez de datos sobre la incidencia de aloinmunización y autoinmunización de glóbulos rojos en pacientes talasémicos de la parte oriental de la India, ya que la detección de anticuerpos previa a la transfusión no se realiza de forma rutinaria. Objetivos. Evaluar la incidencia de aloinmunización y autoinmunización de glóbulos rojos en pacientes talasémicos dependientes de transfusiones en el este de la India. Materiales y métodos. Se evaluaron un total de 500 casos de talasemia. La detección e identificación de anticuerpos se realizó con células de panel disponibles comercialmente (Diapanel, Bio-rad, Suiza) mediante el método de aglutinación en columna. Para detectar autoanticuerpos, se realizaron pruebas de autocontrol y antiglobulina directa utilizando tarjetas de gel de Coombs poliespecíficas (IgG + C3d) en todos los pacientes. Resultados. Un total de 28 pacientes desarrollaron aloinmunización de glóbulos rojos (5,6%) y 5 pacientes tenían autoanticuerpos (1%). Los aloanticuerpos contra c tuvieron la incidencia más alta (28,57 %), seguidos de E (21,42 %). Cinco de los 28 pacientes (17,85 %) desarrollaron anticuerpos contra c y E. Conclusión. Los datos de este estudio demuestran que las tasas de desarrollo de aloanticuerpos y autoanticuerpos contra eritrocitos son significativas en nuestra región. Por lo tanto, es necesario iniciar la detección de anticuerpos antes de la transfusión en el este de la India para garantizar una práctica transfusional segura.
Se evaluaron 500 pacientes talasémicos en un rango de edad de 2 a 40 años. Los criterios de inclusión fueron pacientes que dependían de transfusiones y tenían antecedentes de transfusión sanguínea al menos una vez al mes. Los criterios de exclusión fueron pacientes mujeres que dependían de transfusiones pero tenían antecedentes de isoinmunización Rh o hemorragia fetomaterna. Se analizaron los registros clínicos y de transfusión en todos los pacientes para detectar la presencia de aloinmunización/autoinmunización con especificidad de anticuerpos entre diferentes grupos de edad y diferentes tipos de pacientes talasémicos (beta talasemia mayor y E-beta talasemia). Todos los pacientes con talasemia fueron transfundidos de acuerdo con la política de transfusión institucional para mantener el nivel objetivo de Hb de 9 a 11,5 g/dl con un intervalo de transfusión de 2 a 4 semanas (intervalo medio de 3 semanas). De acuerdo con la estrategia de transfusión de nuestro instituto, a todos los pacientes con talasemia se les administraron glóbulos rojos concentrados compatibles con ABO y Rh(D) después de la prueba de compatibilidad mediante la técnica de tarjeta de gel en la fase AHG (política de tipo y compatibilidad cruzada). En caso de que se detectara que los pacientes tenían aloanticuerpos, estos recibieron unidades compatibles con ABO y Rh(D) negativas al antígeno particular (contra el cual tenían aloanticuerpos) para transfusión. Los pacientes que habían desarrollado autoanticuerpos recibieron transfusiones con unidades “mejor compatibles”.
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