Revista de SIDA e investigación clínica

Dar voz a los pacientes en las zonas rurales de Haití: evaluación de la retención en la atención del VIH

Abstract

Marguerite Susich, Patrick Ulysse, Alain Casseus, Annie Michaelis y Joia Mukherjee

Objetivo: Las iniciativas dirigidas a mejorar la retención de pacientes en la atención del VIH en Haití se han centrado en una amplia gama de tácticas para identificar a las personas que se pierden durante el seguimiento; sin embargo, la perspectiva del paciente a menudo está ausente en los esfuerzos por comprender y abordar las causas fundamentales de las pérdidas de seguimiento.

Métodos: Como parte de una auditoría de control de calidad rutinaria del programa de VIH, se llevaron a cabo entrevistas estructuradas con 100 pacientes que habían vuelto a recibir atención después de haber sido previamente perdidos durante el seguimiento en tres centros de salud rurales en la región del Bajo Artibonite de Haití, apoyados por la organización no gubernamental Zanmi Lasante. Estas entrevistas revelaron factores que contribuyeron a la falta de seguimiento anterior de los pacientes y dilucidaron los factores que influyeron en su regreso a la atención. Las entrevistas buscaron capturar los métodos de comunicación preferidos de los pacientes y sus sugerencias para mejorar la atención del VIH en el centro de salud.

Resultados: Como parte de una auditoría de la calidad de la atención, se entrevistó a 100 pacientes en noviembre y diciembre de 2014, y se identificaron las razones por las que perdieron el seguimiento. Los factores comunes observados fueron las barreras socioeconómicas para permanecer en el cuidado, los desafíos que afectan la gestión de casos tanto a nivel del proveedor como del centro, y las percepciones de los pacientes sobre la buena salud . El 74% de los encuestados identificaron una mayor comunicación por parte de los profesionales de la salud a través de llamadas telefónicas y visitas domiciliarias como la razón por la que decidieron volver a recibir atención. Los encuestados sugirieron un aumento en el apoyo económico y de transporte, una mejor comunicación entre proveedores y pacientes, una mejor experiencia clínica y una mayor gestión de la medicación como factores que reducirían las pérdidas de seguimiento en el futuro.

Conclusión: Las razones de la pérdida de seguimiento en esta población rural haitiana reflejan barreras sociales y estructurales similares a las que se observan en las poblaciones que pierden el seguimiento en todo el mundo; sin embargo, los pacientes que participaron en estas entrevistas informaron que había barreras únicas en la comunicación como factores inhibidores para continuar recibiendo atención. Al utilizar esta retroalimentación de los usuarios finales del sistema de salud como un componente esencial en el diseño e implementación de mejoras en los servicios, los sistemas de salud pueden disminuir de manera más efectiva la pérdida de seguimiento.