Ciencia y terapia del cáncer

Tumor de células gigantes de tejidos blandos: informe de un caso y revisión de la literatura

Abstract

Amina Mokrani, Fatma Guermazi*, Yosra Yahyaoui, Lina Hmida, Raoudha Doghri, Mouna Ayadi, Meddeb Khedija, Feriel Letaief, Nesrine Chraiet, Henda Raies, Karima Mrad y Amal Mezlini

Antecedentes: El tumor primario de células gigantes (TCG) de tejidos blandos (TCGST) es una entidad extremadamente rara de crecimiento lento que presenta una gran similitud con el TCG óseo convencional (TCGTB). El término tumor maligno de células gigantes de tejidos blandos se ha reservado para lesiones de alto grado histológico. Aunque el estándar de oro sigue siendo la resección cancerosa quirúrgica, los bifosfonatos están comenzando a demostrar su beneficio en el tratamiento del TCG.

Resultados y Discusión: Un hombre de 37 años de edad llegó al departamento ambulatorio de oncología médica con una hinchazón dolorosa que surgía de su codo derecho. Se realizó una resonancia magnética (RM) del codo derecho que reveló una lesión hipointensa de 19 cm × 7 cm, T1 y T2 con realce significativo poscontraste de nódulos de tejido calcificado, el informe de extensión a distancia fue negativo. Se realizó una biopsia ecoguiada del codo derecho. El examen anatomopatológico mostró una proliferación tumoral encapsulada mal delimitada compuesta por láminas de células histiocíticas mezcladas con células gigantes multinucleadas dispersas uniformemente entre este tumor. Las células estaban incrustadas en un tejido ricamente vascularizado. No se apreció pleomorfismo nuclear significativo ni actividad mitótica. Había áreas focales de metaplasia ósea. Sobre la base de estos datos, se mantuvo el diagnóstico de tumor de células gigantes de bajo potencial maligno. Debido a su extensión intraarticular, la masa se juzgó irresecable. El caso fue discutido en una reunión de consulta multidisciplinaria, indicándose tratamiento médico con ácido zoledrónico dada la no disponibilidad de denosumab. Luego de 8 inyecciones mensuales de ácido zoledrónico, un estudio de control por imágenes del codo y antebrazo derechos concluyó estabilidad del tumor.

Conclusión: El tumor de tejido blando (TCTG) es un tumor de crecimiento lento. Numerosos estudios demuestran el papel de los bifosfonatos cuando no se puede realizar una escisión quirúrgica completa. Se necesitan más estudios para establecer un protocolo de tratamiento estandarizado, en particular en el contexto de tumores primarios de tejido blando de gran tamaño inoperables.