Revista de SIDA e investigación clínica

Los episodios frecuentes de viremia detectable en niños que han recibido tratamiento contra el VIH se asocian con una disminución de las células T CD4+ a lo largo del tiempo

Abstract

Elijah Paintsil, Ryan Martin, Ariel Goldenthal, Shreya Bhandari, Warren Andiman y Musie Ghebremichael

Antecedentes: Las consecuencias clínicas de la magnitud y la duración de la viremia detectable en niños infectados por el VIH no se han caracterizado bien. Examinamos los predictores y las consecuencias inmunológicas a lo largo del tiempo de episodios frecuentes de viremia detectable en niños infectados por el VIH seguidos en el Hospital Yale-New Haven.

Métodos: Analizamos los linfocitos T CD4+ y la carga viral del VIH durante un período de 19 años (1996 a 2013) de 104 niños infectados por VIH inscritos en la cohorte longitudinal prospectiva pediátrica del VIH de Yale . Tanto los linfocitos T CD4+ como la carga viral del VIH se midieron en visitas clínicas cada 3 a 4 meses. Se realizaron análisis de datos longitudinales utilizando modelos de coeficientes aleatorios polinomiales para examinar los cambios a lo largo del tiempo en los recuentos de linfocitos T CD4+ según la frecuencia de episodios de viremia detectable. Además, se utilizaron análisis de regresión utilizando modelos de regresión logística para evaluar los predictores de episodios frecuentes de viremia detectable.

Resultados: Ciento cuatro (104) niños infectados por VIH con más de una medición de carga viral de VIH entre 1996 y noviembre de 2013 fueron incluidos en el análisis. Más del 80% (N=86) de los niños tuvieron una carga viral detectable (carga viral de ARN del VIH ≥50 copias/ml) durante más del 50% de sus visitas clínicas. Los niños con episodios infrecuentes de viremia detectable tuvieron recuentos de células T CD4+ significativamente más altos a lo largo del tiempo en comparación con aquellos con episodios frecuentes de viremia detectable (P<0,0001).

Conclusiones: Tanto la frecuencia como la magnitud de los episodios de viremia detectable tuvieron efecto sobre las células T CD4+. Es probable que la estricta adherencia a un objetivo de tratamiento de viremia indetectable por VIH en niños sea beneficiosa.