Revista de SIDA e investigación clínica

Factores asociados con el tabaquismo en pacientes VIH positivos en atención clínica de rutina

Abstract

Cosmas M Zyambo, James H Willig, Karen L Cropsey, April P Carson, Craig Wilson, Ashutosh R Tamhane, Andrew O Westfall y Greer A Burkholder

Antecedentes: Las reducciones relacionadas con el tratamiento en la morbilidad y la mortalidad entre los pacientes VIH positivos se han visto atenuadas por el tabaquismo, que aumenta el riesgo de enfermedades cardiovasculares, respiratorias y neoplásicas. Este estudio investigó los factores asociados con el tabaquismo entre los pacientes VIH positivos.

Métodos: Este estudio transversal incluyó a 2.464 pacientes VIH positivos que asistieron a la Clínica de VIH de la Universidad de Alabama en Birmingham entre abril de 2008 y diciembre de 2013. Se evaluaron el estado de tabaquismo (actual, anterior, nunca), los factores psicosociales y las características clínicas. Se utilizó una regresión logística multinomial para obtener razones de probabilidades (OR) ajustadas y no ajustadas e intervalos de confianza del 95% (IC) para la asociación de los diversos factores con el estado de tabaquismo.

Resultados: Entre los pacientes VIH positivos (edad media 45 años, 75% hombres, 55% afroamericanos), la mayoría informó antecedentes de tabaquismo (39% fumadores actuales y 22% ex fumadores). En los modelos ajustados, las características de los pacientes asociadas con mayores probabilidades de tabaquismo actual fueron el género masculino (OR para hombres heterosexuales, 1,8 [IC del 95%: 1,3-2,6]; para hombres que tienen sexo con hombres, 1,5 [1,1-1,9]), antecedentes de enfermedades respiratorias (1,5 [1,2-1,9]), carga viral del VIH no suprimida (>50 copias/ml) (1,5 [1,1-1,9]), depresión (1,6 [1,3-2,0]), ansiedad (1,6 [1,2-2,1]) y abuso de sustancias previo y actual (4,7 [3,6-6,1] y 8,3 [5,3-13,3] respectivamente). El género masculino, la ansiedad y el abuso de sustancias también se asociaron con ser exfumador.

Conclusiones: El tabaquismo era común entre los pacientes VIH positivos, y varios factores psicosociales se asociaban con el tabaquismo actual y anterior. Esto sugiere que los programas para dejar de fumar en los entornos clínicos de VIH pueden lograr un mayor impacto al integrar intervenciones que también aborden el abuso de sustancias ilícitas y la salud mental.