Revista de informes de casos clínicos

Herpes zóster facial de dos ramas del nervio trigémino

Abstract

Ziani J, Oukarfi S, Elloudi S, Bay Bay H y Mernissi FZ

Paciente de 78 años, sin antecedentes familiares, que consulta por exantema en mejilla derecha de 6 días de evolución, con sensación de hormigueo. Al examen clínico se observa exantema eritemato-vesicular con sistematización de lesiones, afectando territorio de las ramas maxilares del nervio trigémino (V2, V3) derecho con límites claros con lesiones de diferente antigüedad. Se afectó edema palpebral homolateral significativo, así como afectación de la hemi-lengua, el hemi-labio y el conducto auditivo externo homolateral. En la evaluación paraclínica realizada durante las etapas iniciales del exantema se encontró una linfopenia aislada y transitoria a 900 ml. La presentación clínica, con vesículas de diferente antigüedad y una sistematización de las lesiones a lo largo de los trayectos nerviosos, hace pensar en el diagnóstico de la zona de las ramas V2 y V3 del nervio trigémino. Los argumentos biológicos reforzaron nuestro diagnóstico. En adultos inmunocompetentes mayores de 50 años, el valaciclovir está indicado para la prevención de complicaciones oculares en el área oftálmica y la prevención del dolor postoperatorio [1]. El valaciclovir no erradica los virus latentes, por lo que el paciente seguirá expuesto al riesgo de un nuevo episodio. El tratamiento analgésico para el dolor en fase aguda se ha utilizado y para el dolor post-Zoster el tratamiento se ha centrado en el uso de analgésicos habitualmente utilizados en el dolor neurogénico (Figuras 1 y 2).