Revista de enfermería y cuidados

Intervenciones de enfermería basadas en evidencia para mejorar los resultados cognitivos y funcionales en pacientes con traumatismo craneoencefálico

Abstract

Judith Kutzleb

Problema: La lesión cerebral traumática (LCT) produce una combinación de deterioro físico, cognitivo y conductual, y se estima que 2 millones de estadounidenses sufren LCT cada año. El objetivo general de este programa fue implementar protocolos de práctica basados ??en evidencia para el manejo clínico de pacientes con lesión cerebral traumática. La integración rutinaria de los siguientes protocolos de práctica basados ??en evidencia: oximetría de pulso y monitoreo de presión arterial cada dos horas, uso del baño y deambulación de distancia limitada (10 a 25 pies) cada dos horas durante el estado de vigilia del paciente, evaluación de referencia del registro de orientación (O-Log) al momento del ingreso y luego a diario, evaluaciones de fisioterapia y terapia del habla/cognitiva dentro de las 24 a 48 horas posteriores al ingreso se implementaron para mejorar los resultados funcionales y cognitivos, y reducir el número de pacientes que permanecen en la cama del paciente en el entorno de atención aguda.

Fuente de datos: Se trató de un programa piloto exploratorio que implementó protocolos de EBP para el manejo clínico de pacientes con TCE. Se utilizó un análisis de tendencias (pre-EBP de 58 pacientes con TCE vs. post-EBP de 50 pacientes con TCE) para evaluar si el cambio en la práctica generó una diferencia significativa en la mejora del resultado del paciente.

Conclusión: Los protocolos de EBP redujeron las sesiones de acompañamiento en un 80% y permitieron que los pacientes con TCE alcanzaran estados de bienestar funcional y cognitivo con un enfoque estructurado para el manejo clínico. El hallazgo del uso de sesiones de acompañamiento mostró una reducción de 30 sesiones 3 meses antes de la implementación del programa a 6 sesiones durante la implementación del programa, con una reducción continua de 0 sesiones durante los 6 meses posteriores a la implementación del programa. Los resultados de este programa establecieron un enfoque estructurado y sostenible para el manejo clínico de los pacientes con TCE. A través del ciclo estratégico de evaluación del paciente, deambulación, uso del baño y evaluación del estado hemodinámico, los pacientes se volvieron menos propensos a desarrollar estados de confusión y agitación, lo que favoreció un entorno más seguro para el paciente y redujo la necesidad de sesiones de acompañamiento.

Implicaciones para la práctica: Los resultados indican que el protocolo EBP creó un enfoque estructurado para el manejo clínico de los pacientes para el personal de enfermería. La repetición continua de las intervenciones en los pacientes respaldadas por los protocolos, junto con la educación del personal sobre el traumatismo craneoencefálico y sus consecuencias, generó el desarrollo de habilidades en el personal de enfermería para evaluar y manejar los estados alterados en esta población de pacientes.