Ciencia y terapia del cáncer

Evaluación del papel de la quimioterapia y la braquiterapia concurrentes en pacientes con cáncer de cuello uterino localmente avanzado

Abstract

Sanjay Singh Chandel y Rajesh Kumar Jain

Objetivo: El carcinoma de cuello uterino es el cáncer más común que afecta a las mujeres en los países en desarrollo. La quimiorradiación concurrente ha seguido siendo el único tratamiento definitivo disponible en las etapas avanzadas. El estudio se planificó para aprovechar la radiosensibilización acumulada debido a la quimioterapia en el momento de la braquiterapia, cuando se aplica aproximadamente el cuarenta por ciento de la dosis total del tumor.
Materiales y métodos: Se inscribieron 64 pacientes con carcinoma de cuello uterino localmente avanzado (estadio FIGO IIB a IVA) desde julio de 2011 hasta mayo de 2013 para quimioterapia concurrente y braquiterapia intracavitaria después de completar la quimioterapia concurrente y la radioterapia de haz externo seguida de 3 inserciones de braquiterapia separadas por una semana por la unidad de braquiterapia Flexitron en el punto A, para cada aplicación fueron 6 Gy por HDR. Se administró cisplatino (35 mg/m2) un día antes de la braquiterapia en cada aplicación.
Resultados: En un seguimiento medio de 19 meses (rango de 8 a 30 meses) se encontró una tasa de respuesta clínica completa del 89% a los 3 meses de seguimiento. Se registraron efectos secundarios agudos como náuseas y vómitos de grado I y II en un 55% y 28% respectivamente, no se encontró disfunción renal ni trombocitopenia. Ningún paciente presentó toxicidad de grado IV o potencialmente mortal. La supervivencia general y la supervivencia libre de enfermedad después de 30 meses de seguimiento son del 88% y 75% respectivamente.
Conclusión: El uso de quimioterapia concurrente con braquiterapia es eficaz y factible con una toxicidad aceptable para el carcinoma localmente avanzado del cuello uterino.