Ciencia y terapia del cáncer

Evaluación de la toxicidad inducida por cisplatino en el cáncer de cabeza y cuello y en el cáncer de cuello uterino durante la quimiorradioterapia concurrente. Experiencia del Instituto Nacional de Oncología de Marruecos

Abstract

Maghous A, Marnouche E, Loughlimi H, Rais F, Benhmidou N, Adani-Ife N, Elmajjaoui S, Elkacemi H, Kebdani T y Benjaafar N

Antecedentes: El cisplatino se utiliza ampliamente como radiosensibilizador en el cáncer de cabeza y cuello (CCC) y el cáncer de cuello uterino. Realizamos este estudio prospectivo para evaluar la toxicidad inducida por cisplatino como régimen de una vez por semana en CCC y cáncer de cuello uterino durante la quimiorradioterapia concurrente (CCRT) para optimizar su administración. Pacientes y métodos: Del 1 de enero de 2015 al 11 de mayo de 2015, se recogieron datos de todos los pacientes elegibles tratados con regímenes de quimiorradioterapia que contenían una dosis baja de cisplatino en el Departamento de Radioterapia del Instituto Nacional de Oncología de Marruecos. Se utilizó cisplatino semanalmente a 40 mg/m2 con hidratación adecuada y premedicación en todos los pacientes. Se realizó un hemograma completo y pruebas de función renal antes de cada ciclo de quimioterapia para evaluar la toxicidad de acuerdo con los Criterios de terminología común para eventos adversos del Instituto Nacional del Cáncer (NCI CTCAE, versión 4.0). Resultados: Un total de 96 pacientes fueron elegibles para el análisis. La edad media, el PS, el peso inicial, la nutrición enteral, la dosis media de cisplatino, el uso de ondansetrón oral y las pruebas séricas basales no difirieron significativamente entre los tipos de malignidad. Sin embargo, se observó una pérdida de peso significativa entre el grupo de HNC en comparación con los pacientes con cáncer de cuello uterino con 6,06 ± 2,92 kg y 0,02 ± 0,13 kg respectivamente. Se observó toxicidad solo en 16 (20%) pacientes después de la cuarta semana de tratamiento, especialmente entre el grupo de HNC. La neutropenia y la trombocitopenia fueron significativamente mayores para los pacientes de HNC. Sin embargo, no observamos ninguna toxicidad renal, trombocitopenia ni toxicidad por neutropenia ≥ grado 3 en el grupo de cáncer de cuello uterino. En el análisis multivariado, sólo un subtipo de HNC (OR, 1233; IC del 95%, 16-95 103; P = 0,001) y emetogenicidad de grado 2 (OR, 34,8; IC del 95%, 2,1-583; P = 0,014) se asociaron significativamente con un mayor riesgo de toxicidad por cisplatino. Mientras que el tratamiento con cisplatino menos de 4 semanas (OR, 0,4; IC del 95%, 0,1-0,9; P = 0,046) se asoció con un riesgo significativamente reducido. Conclusión: Nuestros datos han revelado que los individuos con HNC tenían un riesgo significativamente mayor de toxicidad inducida por cisplatino durante la CCRT y sugieren que el régimen de dosis más pequeña de cisplatino una vez por semana y los procedimientos profilácticos convencionales de administración podrían ser eficaces para la protección contra la toxicidad renal del cisplatino.